论文部分内容阅读
目的通过观察经肋横突入路病灶清除、钛网植骨前中柱垫高术式在治疗胸椎结核的临床疗效,旨在为该术式在胸椎结核中的应用提供临床证据。方法回顾性收集2016年01月至2019年07月因胸椎结核就诊我院的患者,按照纳入、排除标准筛选出合格的病例,最终共计23例患者,其中男性14例,女性9例,患者年龄在26-71岁之间,平均年龄46岁。胸椎病灶节段分布在胸6至胸11椎体之间,其中结核病灶累及单节段椎体6例,累及双节段椎体14例,累及三节段椎体3例。所有患者术前、术后均行规范抗结核药物治疗,均行经肋横突入路病灶清除、钛网植骨前中柱垫高术式。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症情况,同时比较患者术前与末次随访时VAS评分、JOA评分、超敏C反应蛋白、红细胞沉降率、神经功能ASIA分级、后凸Cobb角数值变化。结果所有患者均获得不同时间的随访,术后随访时间为8-25个月,平均时间15个月。术后住院时间(11.35±4.21)d,手术时间(264.62±53.49)min,术中出血量(463.24±95.61)ml。术前ESR(61.17±17.36)mm/h,术后1个月ESR(28.24±13.51)mm/h,末次随访ESR(11.82±5.31)mm/h。术前CRP(39.47±14.51)mg/L,术后1个月CRP(24.35±9.57)mm/h,末次随访CRP(8.92±2.71)mm/h。术前VAS评分(6.71±1.92)分,末次随访VAS评分(2.53±1.41)分。术前JOA评分(17.54±4.12)分,末次随访JOA评分(24.54±1.24)分。后凸Cobb角术前(35.72±8.92)~0,术后一天(17.35±6.52)~0,末次随访(19.64±7.72)~0。经过统计分析:患者ESR值和CRP值在术前与术后一个月、术前与末次随访时差异均具有统计学意义(P<0.05)。患者术前与末次随访时在VAS评分、JOA评分方面差异均具有统计学意义(P<0.05)。患者术前与术后1天、术前与末次随访时后凸Cobb角差异均具有统计学意义(P<0.05)。在神经功能方面;术前ASIA分级结果分为:A级0例,B级1例,C级2例,D级13例,E级7例。末次随访时ASIA分级结果为:A级0例,B级1例,C级1例,D级1例,E级21例,末次随访时所有患者神经功能较术前明显改善。患者术后均给予规范抗结核药物治疗,随访期间无结核复发病例。随访期间无内固定系统松动、脱落病例。所有患者随访期间椎间植骨均愈合良好,愈合时间7-11个月,平均6.9±1.1个月。结论采用经肋横突入路病灶清除、钛网植骨前中柱垫高术式治疗胸椎结核,术中结核病灶清除彻底、术后神经功能恢复明显、矫正脊柱后凸畸形效果明显、椎间植骨融合良好、内固定装置可是脊柱稳定性维持良好,该术式在治疗胸椎结核方面是一种较好的手术方式。