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目的:
对CD4+CD25+CD127low调节性T细胞(CD4+CD25+CD127.low Tregs)对分娩发动的影响进行初步探索,为分娩动因的免疫学说提供理论依据,并由此推测过期妊娠可能的免疫学病因。
方法:随机选择40例门诊满36孕周产前检查仞孕妇,用流式细胞仪分别于36孕周、37孕周、38孕周、39孕周及临产时检测其CD4+CD25+CD127low调节性T细胞比例,同时检测其对应孕周宫颈成熟度(Bishop评分),将宫颈成熟度与CD4+CD25+CD127low调节性T细胞比例进行相关分析。另外随机检测22例过期妊娠初孕妇及50例正常未孕女性的CD4+CD25+CD127low调节性T细胞比例,通过相互之间调节性T细胞比例的比较,推测调节性T细胞比例对分娩发动的影响及过期妊娠的一个可能的免疫学病因。
结果:
(1)36孕周至临产期间孕妇调节性T细胞比例大于正常未孕女性,且随着孕周的增加调节性T细胞比例逐渐下降,由36孕周时的9.089±0.731％下降至临产时的5.478±0.396％。
(2)36孕周至临产期间虽然调节性T细胞比例逐渐下降,至临产下降至最低(5.478±0.396％),但临产时调节性T细胞比例仍大于正常未孕女性(5.059±0.086％),两者比较p=0.000,差异有统计学意义。
(3)过期妊娠孕妇调节性T细胞比例(5.913±0.116％)大于正常足月临产孕妇(5.478±0.218％),两者比较p=0.030,差异有统计学意义。
(4)36孕周至临产期间宫颈成熟度(Bishop评分)逐渐升高,由36孕周的1.050±0.121上升至临产时的4.699±0.428,调节性T细胞比例与宫颈成熟度有直线负相关性:r=-0.984 p=0.002。
结论:
(1)调节性T细胞比例与宫颈成熟度直线负相关,对分娩发动可能有一定影响。
(2)免疫因素可能是过期妊娠的一个发病因素,调节性T细胞比例过高或孕晚期下降过慢可能是过期妊娠的一个发病机制