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目的:评价真菌性角膜溃疡的流行病学、诊断、治疗及转归,并评估患者一般情况、基本病情,药物及手术治疗方法与真菌性角膜溃疡患者临床转归间的关系,为临床诊疗提供新的思路和依据。方法:选取自2017年01月至2018年06月就诊于吉林大学第一医院眼科中心,并诊断为真菌性角膜溃疡患者共计143例143只眼。患者入院后进行角膜刮片送检真菌培养,行活体共聚焦显微镜检查,依据患者角膜溃疡病情程度,给予抗真菌药物治疗,在病情需要的前提下,有针对性的进行手术干预,住院期间每日裂隙灯观察患眼病情变化,出院前评估患者视力、角膜溃疡面积、前房积脓等并发症情况,总结143例患者流行病学特征、真菌培养结果、治疗转归等,以此分析影响患者预后的因素。结果:1.143例患者中,男性85例(59.44%),女性58例(40.56%),男性患者中痊愈的有4人,有效的有78人,总有效率为96.47%;女性患者中痊愈的有4人,有效的有53人,总有效率为98.28%。比较显示不同性别患者的预后差异无统计学意义(Z=0.808,P=0.419);患者平均年龄59.86±10.40岁;病源分布中有33例来自城市(23.08%),110例来自农村(76.92%);患者的职业分布为公职人员7例、农民79例、其他41例、无业16例。城市患者中痊愈的有5人,有效的有28人,总有效率为100.00%,农村患者中痊愈的有3人,无效的有4人,总有效率为96.36%,比较显示城市患者的预后好于农村患者,差异经比较有统计学意义(Z=2.806,P=0.005);不同职业患者的预后比较显示公职人员的预后要好于其他职业,差异经比较有统计学意义(H=42.200,P<0.001)。2.自发病起至就诊时间≤1个月的患者有102例(71.32%),>1个月的有41例(28.68%),不同发病时间患者的预后比较显示发病时间≤1个月的预后要好于发病时间>1个月的患者,有统计学意义(Z=1.997,P=0.046);58例患者(40.56%)的患者入院时合并有前房积脓,是否有前房积脓的预后差异经比较均无统计学意义(P>0.05)。32例(22.38%)患者并发虹膜睫状体炎,6例(4.20%)患者并发眼内炎,4例(2.80%)患者并发溃疡穿孔;平均溃疡面积为4.72±1.81mm,经比较,无其他并发症(并发性虹膜睫状体炎、角膜溃疡穿孔、眼内炎等)的患者的预后好于有并发症的患者,有统计学意义(Z=2.001,P=0.045);3.118例患者进行了活体共聚焦显微镜检查,其中有99例可查见真菌菌丝,阳性率为(83.90%);共计75例患者进行了真菌培养,阳性结果共计40例,阳性率为53.33%;真菌培养阳性患者中,镰刀菌属感染共28例(70.00%),其次为曲霉菌属感染共7例(17.50%),链格孢属感染共5例(12.50%);4.外科干预手段中,采用角膜溃疡清创术患者共计122例(89.05%),其次为角膜基质注药术,共计45例(32.85%),总有效率为100%,羊膜移植术有20例(14.60%),总有效率为100%,角膜胶原交联术共16例(11.19%),总有效率为100%。结论:1、镰刀菌属及曲霉菌属是吉林省及周边地区真菌性角膜溃疡的主要致病菌属;2、从事农业劳动的农村中老年男性是真菌性角膜溃疡的主要患病人群,应加强真菌性角膜感染的基本宣教;3、对于真菌性角膜溃疡患者,活体共聚焦显微镜是一种无创、快捷、可检测病情变化的有效检查手段,其检出率要高于真菌培养;4、为改善患者预后,应结合患者病情,选择合适的药物及手术治疗方案,尽早进行干预。