社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分。是城市公共卫生和基本医疗服务体系的基础。是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节,也是促进社会公平、维护社会稳定、构建和谐社会的重要内容。大力发展社区卫生服务,构建以社区卫生服务为基础,社区卫生服务与预防保健机构和医疗服务机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系,对于落实预防为主,防治结合的方针,优化卫生服务结构,方便群众就医,减轻费用负担,建立和谐医患关系,缓解看病难、看病贵的问题都具有重要意义。湘潭市的社区卫生服务经过近十年的发展,取得了长足的进步,为增进人民健康发挥了重要作用。但社区卫生服务功能尚未健全,社区卫生服务在城市卫生工作中“网底”的作用未能真正实现。本研究的主要目的：总结分析湘潭市2005—2009年度卫生改革和城市社区卫生服务开展现状、实际效果和存在的问题,探讨城市社区卫生服务开展的可行性,找出开展过程中存在的制约因素,并结合新一轮医疗体制改革目标与现行的医疗保障制度探索有效促进湘潭市社区卫生服务健康发展的对策。本研究采用整群抽样和有目的抽样相结合的方法,对湘潭市18个社区卫生服务中心,3个社区卫生服务站,50名卫生服务中心(站)工作人员,697名当地居民和15名社区卫生服务管理人员进行调研。资料收集采用定性资料和定量资料相结合的方法,对定量资料的分析主要采用描述性统计方法进行处理。研究发现：湘潭市社区卫生服务网络基本形成；社区卫生服务机构的基础设施状况明显改善；社区卫生服务人员的培训取得了较好的成效：社区卫生服务机构在服务方式和服务内容方面基本实现了从传统医疗模式向社区卫生服务方式的转变；预防保健和公共卫生等各项服务开展也取得了较大突破。但社区卫生服务的开展也存在一些问题：社区卫生服务机构综合服务能力不强,与“六位一体”的要求差距大；社区卫生服务覆盖率偏低；服务技术水平不高,居民认可程度低；从业人员素质偏低；服务功能与执业行为有待进一步完善和规范；科学的绩效评估体系和奖惩机制尚未建立。存在这些问题的原因是：政府公共卫生管理职能缺位；社区卫生服务体系规范不健全；服务人员素质偏低,全科医学人才匮乏；社区首诊和双向转诊制度没有落实。对策建议：坚持政府主导,推进社区卫生服务体系建设；构建社区卫生服务网络；完善社区卫生服务机构的服务功能；加强监督管理。