目的：研究高血压病患者不同血压昼夜节律对心脏结构和功能的影响。方法：选择日间血压控制良好的高血压患者180例,根据血压昼夜节律不同划分为杓型组30例、非杓型组99例和反杓型组51例,测定心脏结构和功能相关参数,分析心脏结构或功能的改变与血压昼夜节律及临床相关指标间的关系。结果：1.一般临床情况的比较三组间平均收缩压、平均舒张压、高血压分级及抗高血压药物使用无显著性差异。2.超声心动图心脏结构和功能的变化特点2.1左心室结构相关参数三组间差异无统计学意义。2.2心脏功能相关参数的比较2.2.1各组左心室射血分数(LVEF)均在正常范围。2.2.2二尖瓣血流频谱：E/A、DT、IVRT三组间无显著性差异；肺静脉血流频谱及左心室血流传播速度等相关指标三组间差异无统计学意义。2.2.3组织多普勒及其衍生参数：脉冲多普勒二尖瓣E峰与组织多普勒二尖瓣环E’峰之比值(E/E’)从杓型组到非杓型组及反杓型组依次升高,有显著性差异(8.1±2.4,8.6±2.5,9.6±3.2,P<0.05),反杓型组高于杓型组及非杓型组(JP<0.05)。2.2.4左心房大小：左房容积指数(LAVi)反杓型组和非杓型组大于杓型组(43.8±11.8ml/m2,40.7±9.8ml/m2,36.6±8.5ml/m2,P＜0.05或P<0.01)。3.心脏功能影响因素分析E/E’与夜间收缩压、年龄正相关而与夜间血压下降率负相关,其中与年龄及夜间血压下降率独立相关；LAVi与夜间血压下降率、脉压、年龄、高血压病程呈正相关,与平均舒张压、日间舒张压、夜间血压下降率负相关,其中与夜间血压下降率、脉压、高血压病程独立相关。结论：1.血压昼夜节律异常与高血压患者的心脏损害有关,以舒张功能损害为主。2.从非杓型组到反杓型组心功能损害逐渐加重。3.组织多普勒参数比传统舒张功能指标敏感性更好。4.重视动态血压监测及超声心动图检查对于研究高血压病靶器官损害具有重要意义。5.临床医师不但要关注日间高血压的控制,同时也要加强对夜间血压的调节,力争血压昼夜节律趋于正常,使患者最大可能受益。