系统性红斑狼疮伴甲状腺结节的临床特征分析

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目的:研究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者伴甲状腺结节(Thyroid nodules,TN)的发病率,并探讨其临床特征,以供临床参考,  方法:回顾性研究2013年12月到2017年12月在中国人民解放军联勤保障部队第967医院风湿科收治的诊断明确、资料完整且接受过甲状腺彩超检查的SLE患者共145例,其中女性为141例,占96.9%,男性为4例,占3.1%,平均年龄(37.90±13.97)岁。统计人选患者基本临床资料,主要包括性别、年龄、体重、既往史、血常规、空腹血糖(FBG)、血沉(ESR)、血脂、甲状腺功能、肝功、肾功、24h尿蛋白定量、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、补体(C3、C4)等临床指标,依据彩超结果提示,将其分为TN组与非TN组,分析TN组患者随年龄变化的发病情况,并统计两组之间甲状腺功能异常发病率及上述其它临床指标差异。统计方法采用t检验,秩和检验,X2检验来分析。  结果:1.人选的145例SLE患者中,TN组为95例,占65.5%,其中女性为94例,平均年龄(40.73±14.30)岁,平均病程(96.85±62.26)月;非TN组为50例,占34.5%,女性为47例,平均年龄(32.52412.29)岁,平均病程(78.56±49.34)月。其中年龄于两组之间有统计学差异(P<0.01),而性别、体重、病程于两组中无统计学差异(P>0.05);2.将TN组的95例SLE按年龄分组,以10岁为间距,发现年龄<20岁的TN发病率占56.3%,而60~70岁的TN发病率最高,占90%,分析得出SLE伴TN发病率随年龄增长而升高(X2=10.992,P<0.01);3.95例TN组中有77例行甲状腺功能检查,其中甲状腺功能异常为21例,占27.3%,且以亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)多见,占47.6%;非TN组中行甲状腺功能检查的为32例,其中异常的仅1例,占3.1%。TN组甲功异常发病率可显著高于非TN组,其差异具有统计学意义(P<0.05);4.对比甲状腺激素水平上的差异,结果发现甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)于两组中具有统计学差异(P<0.05),而游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)于两组中无显著性差异(P>0.05);5.TN组患者FBG、甘油三酯(TG)水平可高于非TN组,且具有统计学意义(P<0.05),余血常规、ESR、肝功、肾功、24h尿蛋白定量、IgA、IgG、IgM、补体(C3、C4)等指标无显著性差异(P>0.05)。  结论:1.SLE伴TN发病率可高于正常人群;2.SLE伴TN的发病率与年龄相关,可随年龄增加而升高,而性别、体重和病程长短对是否伴发TN无明显影响;3.SLE伴TN患者甲状腺功能异常发病率偏高,且以SCH常见;4.临床上对于FBG、TG、TPOAb水平偏高的SLE患者应注意TN的筛查,减少漏诊率,同时应注意监测甲状腺形态变化,以防恶变。
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