目的：　　回顾性分析本院行根治性手术治疗的食管癌术后复发患者复发模式及临床病理特点，探讨其对术后辅助治疗方案的指导意义。　　方法:　　收集2005年1月至2015年12月于华中科技大学附属同济医院收治的经病理确诊的食管癌根治性切除术后出现复发共225例患者的临床病理资料。分析患者复发时间、复发模式及淋巴结复发区域，采用Logistic回归分析局部复发及远处转移的危险因素，COX风险模型评估预后。　　结果:　　1胸上段食管癌术后病理诊断常见淋巴结转移部位为1-2组（15.6%）、3组（15.6%）、锁骨上（12.5%）、8组中（12.5%），胸中段为8组中（25.6%）、17组（14.5%）、16组（13.7%），胸下段为8组中（34.2%）、17组（31.5%）、8组下（19.7%）。　　2入组患者中121例（53.8%）通过可疑临床症状或异常体格检查发现，最常见临床症状为声嘶、骨痛及进食梗阻。104例(46.2%)无症状复发患者中，其中64.4%通过随访CT发现。　　3所有入组患者中位无复发生存期（RFS）为12个月。局部复发占55.1%，远传转移占20%，混合型转移占24.9%。局部复发中区域淋巴结复发最多见，占68.4%，远处转移中最多见转移部位依次为肺、骨、肝。COX模型分析食管癌术后RFS的危险因素为分化级别、病理类型及T分期。Logistic多因素分析表明肿瘤分化程度为中低分化和病理分期为Ⅲ期是食管癌远处转移的独立危险因素，原发肿瘤位置位于胸中段是局部复发的独立危险因素。　　4在117例术后未行放疗的患者中，锁骨上、上纵隔、中纵隔、下纵隔、上腹部淋巴结区域的复发率分别为20.5%、23.9%、14.5%、3.4%、25.6%。胸上段食管癌常见复发区域为锁骨上（50.0%）及上纵隔（18.8%），胸中段食管癌患者各区域复发率依次为锁骨上（15.8%）、上纵隔（28.6%）、中纵隔（17.5%）、下纵隔（4.8%）、上腹部（19.0%）。胸下段最常见复发部位为上腹部淋巴结区（44.7%），下纵隔淋巴结区域的复发率在所有患者中均较低。术后发现上腹部淋巴结阳性的患者术后上腹部淋巴结复发率较高（40.6%和25.0%），差异有统计学意义（P=0.023）。　　结论:　　1食管癌术后2年内复发率极高，尤其对于低分化、肿瘤浸润深度为T3-4的患者建议术后采取更加积极的辅助治疗手段，同时密切随访。　　2胸上段食管癌术后放疗靶区建议重点注意锁骨上和上纵隔淋巴结引流区域，胸下段食管癌应重视上腹部淋巴结区域的勾画，下纵隔区域复发率较低。