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目的:探讨遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)人群脑白质损害的特点及其与认知功能的关系。 方法:完成83例aMCI受试者及85例健康受试者多维度神经心理学量表评估和MRI弥散张量成像扫描。首先使用基于纤维示踪的空间统计方法(Tract-Based Spatial Statistics,TBSS)分析两组间脑白质差异区域及其与认知功能的相关性。再使用基于脑白质图谱的分析方法,将受试者DTI脑白质数据标准化到包含50个脑区的ICBM-DTI-81模板中;然后计算出每一个白质区域的DTI参数值并进行差异性分析,并进一步完成异常脑区与认知功能的相关性分析。 结果:与正常组比较,aMCI组在多维度认知功能包括记忆、注意、语言、视空间、执行功能均存在损害(均p<0.05)。TBSS分析结果显示,aMCI组MD、DR值增高(均p<0.05)的区域包括双侧海马旁白质、上纵束、下纵束、上额枕束、下额枕束、钩束、皮质脊髓束、胼胝体、扣带及放射冠;除扣带和放射冠外,其它脑白质区域DA值均增高;但FA值均无显著改变(均p<0.05);MD、DR值在双侧额叶下、左侧扣带及顶叶白质与连线测试A呈正相关(均r>0.60,p<0.05)。基于脑白质图谱的分析结果显示,与正常组比较,aMCI穹窿FA值降低;在穹窿、双侧钩束MD值及DR值增加;在穹窿、胼胝体膝部DA值增加。相关性分析显示,记忆功能与双侧钩束MD(左侧r=-0.315,p=0.004;右侧r=-0.349,p=0.001)与DR(左侧r=-0.303,p=0.006;右侧r=-0.370,p=0.001)呈负相关(p<0.05)。此外,语言功能也与左侧钩束MD值(r=-0.326,p=-0.003)、DR值(r=-0.319,p=-0.004)呈负相关(p<0.05)。 结论: aMCI人群存在广泛的白质损害,缺乏特异性的损害部位,但主要损害与海马相连的白质区域且白质损害与认知功能损害有关。研究也显示DTI的4个参数值反应白质病变的敏感性各不相同。aMCI人群作为AD的前驱期,本研究结果对进一步理解AD进程中白质改变提供了研究证据。