预扩张双蒂皮瓣联合自体肋软骨支架修复外伤性部分耳郭缺损的回顾性分析

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耳郭作为体表对称器官,外露于头颅两侧,易受到切割、挤压、撕裂和肿瘤手术切除等后天性因素造成不同程度的缺损。耳郭的缺损既影响了患者的容貌,又可导致患者产生严重的心理问题,包括抑郁、焦虑、缺乏自信和社交能力差,患者通常积极寻求耳再造,而手术矫正是目前唯一的治疗措施。目前,部分耳郭缺损的修复术式多种多样,但被患者和临床医生所接受的主要手术方式可分为一期耳再造和分期耳再造。虽然一期和分期耳再造术达到了一定的效果,却一直存在着再造耳形态臃肿、质地硬、立体结构不清晰、色泽差异大、挛缩畸形、颅耳角变浅等问题。为了能够改变既往手术方式的弊端,我科采用皮肤软组织扩张法在术中形成双蒂皮瓣包裹雕刻好的肋软骨支架置于缺损部位,经固定缝合后,再造耳郭上下前后衔接良好,无阶梯、扭曲感,术后亚单位结构清晰,耳郭前后皮瓣色泽无差异,质地柔软,达到了良好的修复效果。目的介绍预扩张双蒂瓣联合自体肋软骨支架修复外伤性部分耳郭缺损的手术方法,分析其临床疗效及优缺点。方法回顾性分析了2010年-2015年在我科行预扩张双蒂瓣联合自体肋软骨支架修复的外伤性部分耳郭缺损患者的一般情况、手术过程、并发症及临床效果。结果29例后天性部分耳郭缺损患者用此方法修复,随访1月-2年,平均随访8个月,其中21例患者表示术后效果满意,7例可接受,1例患者表示不满意。共发生6例并发症,经及时处置,未遗留后遗症。结论利用预扩张双蒂瓣结合自体肋软骨支架修复外伤性部分耳郭缺损,再造耳立体结构明显、外形佳,解决了既往一般耳再造法中耳郭臃肿、轮廓不清、色泽差异大等缺点,达到了良好的修复效果,是一种适合后天性部分耳缺损修复的手术方法。
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