【摘 要】
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研究目的:系统评价益生菌联合含铋剂的四联疗法（Bismuth-containing quadruple therapy,BQT）在根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）感染及降低相关不良反应中的疗效。研究方法:从常用的电子数据库（万方、CBM、CNKI、Pub Med、Web of Science）中检索益生菌联合BQT与单独BQT根除H.pylori的随机对照
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研究目的:系统评价益生菌联合含铋剂的四联疗法（Bismuth-containing quadruple therapy,BQT）在根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）感染及降低相关不良反应中的疗效。研究方法:从常用的电子数据库（万方、CBM、CNKI、Pub Med、Web of Science）中检索益生菌联合BQT与单独BQT根除H.pylori的随机对照试验（Randomized controlled trials,RCTs）,分析各项研究的根除率与不良反应发生率的合并RR（Risk Ratio）值,并行敏感性分析和亚组分析,用漏斗图检查发表偏移。结果:共14项随机对照试验符合纳入标准（n=2268）。益生菌联合BQT与单独BQT方案H.pylori根除率按意向治疗分析（Intension-to-treat analysis,ITT）,益生菌组为85.1%（95%I:0.80～0.92）,对照组为76.8%（95%I:0.68～0.88）,合并RR值=1.10（95%CI:1.04～1.16）,P<0.05。按完成治疗分析（Per Protocol,PP）,益生菌组H.pylori根除率为89.8%（95%CI:0.85～0.95）.对照组根除率为85.0%（95%:0.76～0.96）,合并RR值=1.06（95%CI:1.02～1.09）,P=0.002,差异有统计学意义。按ITT分析,益生菌组总不良反应发生率为14.2%（95%I:0.09～0.21）,对照组总不良反应发生率为26.5%（95%:0.15～0.45）。合并RR值=0.51（95%:0.42～0.61）,P<0.00001。按PP分析,益生菌组总不良反应发生率为15.7%（95%:0.10～0.22）,对照组总不良反应发生率为30.8%（95%:0.18～0.50）,合并RR值=0.48（95%:0.37～0.62）,P<0.00001。差异有统计学意义。结论:（1）益生菌联合BQT方案可以提高H.pylori根除率和降低不良反应发生率;（2）可认为不同益生菌种类对H.pylori根除疗效不同;（3）益生菌预处理或同时联合BQT方案优于BQT方案后联用益生菌;（4）益生菌联合BQT2周疗程疗效可能优于4周疗程。
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