基于全院床位统一调配下跨科护理工作绩效量表的研制

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研究背景为解决大型医院病床资源不足与浪费的问题,对全院床位进行统一调配,以达到合理及高效利用病床。床位调配促使向跨科收治模式转变,跨科护理也提出了护理技术全科化的要求,护理工作量、复杂程度和工作压力随之增加,若薪酬体现不能与工作付出相匹配,将影响护理人员的工作积极性和满意度。对基于床位统一调配的跨科护理工作绩效进行考核和量化,适时调整护理绩效分配,充分体现护理工作价值和组织公平感,可有效提升跨科护理质量和服务效率。目前护士工作绩效测评工具存在未与前沿绩效理论相结合等问题,且尚未建立床位调配下的跨科护理工作绩效评价量表。研究目的编制适合国内医疗改革背景的测评量表,以客观有效评价基于全院床位统一调配下的跨科护理工作绩效,并检验其信度、效度和可行性。研究方法1.文献回顾法:系统检索护士工作绩效结构及相关测评工具,确定量表以四维工作绩效结构理论为框架,进一步定义核心概念。2.半结构式访谈法:对实施跨科护理的10名护士进行半结构式访谈,并结合语义分析及参考国内外相关量表,构建量表条目池。3.Delphi专家咨询法:共纳入16名专家,通过两轮专家咨询筛选条目池。4.问卷调查法:便利抽样选取343名实施跨科护理的临床护士,采用一般资料调查表和暂定版量表进行问卷调查,应用临界比值法、相关系数法、克朗巴赫α系数法及因子分析法进行项目分析,并评价量表信度、效度和可行性。研究结果1.Delphi专家咨询:两轮问卷回收率分别是94.1%、100%;权威系数分别为0.865、0.919;各条目重要性评分均数分别为4.38-5.00、4.31-5.00,变异系数为0-0.24、0-0.24;Kendall’s 协调系数分别是 0.118、0.252(P<0.001)。经过专家咨询,形成7个维度39个条目的暂定版量表。2.项目分析:由于条目36、38、39与总分的相关系数r<0.4、剔除条目24后其所在领域的Cronbach’s α系数升高,删除后保留35个条目。3.量表评价:信度方面,总量表Cronbach’s α系数为0.948,各维度0.811-0.935;总量表折半信度为0.847,各维度0.813-0.909;总量表及各维度重测信度分别为 0.616、0.159-0.802。效度方面,I-CVI 为 0.875-1.000,S-CVI 为 0.948;探索性因子分析提取了特征根大于1的6个因子,能解释73.411%的变异量;各维度之间、各维度与总量表之间的相关系数分别为0.179-0.678、0.417-0.856(P<0.001)。可行性方面,完成量表平均需要(5.89±3.18)分钟,量表应答率、有效率分别为100%、95.3%。最终确定了应用版量表,包括29个条目、6个维度,即情感及信息支持、掌握专业技能、遵守护理制度、团队合作、适应角色变化及调床支持度。研究结论基于全院床位统一调配下的跨科护理工作绩效量表简便易于操作,具有良好的信度、效度和可行性,可量化评价跨科护理相关工作表现及结果,为保障跨科护理同质化、建立跨科护理绩效考核体系提供依据。
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