【摘 要】
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目的:1.分析与急性非心源性脑梗死复发相关的危险因素,为脑梗死1年内复发提供预警信息,从而降低复发率。2.分析急性非心源性脑梗死患者1年内服药(抗血小板药物与他汀类药物)的依从性与预后情况及复发之间的关系。方法:收集70例急性非心源性脑梗死患者作为研究对象,分析患者既往病史、一般临床资料、影像学资料、化验及检查结果。1.对70例患者进行为期1年的随访,按照是否复发分为复发组与未复发组,探究相关危险
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目的:1.分析与急性非心源性脑梗死复发相关的危险因素,为脑梗死1年内复发提供预警信息,从而降低复发率。2.分析急性非心源性脑梗死患者1年内服药(抗血小板药物与他汀类药物)的依从性与预后情况及复发之间的关系。方法:收集70例急性非心源性脑梗死患者作为研究对象,分析患者既往病史、一般临床资料、影像学资料、化验及检查结果。1.对70例患者进行为期1年的随访,按照是否复发分为复发组与未复发组,探究相关危险因素对急性非心源性脑梗死1年内复发的影响。2.将70例患者按照1年内是否规律服药(抗血小板药物与他汀类药物)分为规律服药组与不规律服药组,比较两组患者1年后的健康情况,并观察规律服药组患者对他汀类药物的耐受性。结果:1.根据发病1年后的随访结果,将70例急性非心源性脑梗死患者分为复发组与未复发组,其中复发组有9例,未复发组有61例,1年内急性非心源性脑梗死患者复发率为12.9%。(1)两组年龄与性别、既往史、血压及生化资料(血常规、血脂、血糖等),入院NIHSS评分、ESSEN评分、Barthel指数差异无统计学意义(P>0.05)。(2)在影像学分析方面,(1)在脑白质疏松评分方面复发组高于未复发组,两者之间差异有统计学意义(Z=-3.123,P=0.002);(2)在颅内动脉狭窄评分方面复发组高于未复发组,两者之间差异有统计学意义(Z=-2.004,P=0.045);(3)分析两组患者的颈部血管斑块、脑梗死部位及梗死侧,差异均无统计学意义(P>0.05)。将上述P<0.05的危险因素即脑白质疏松评分、颅内血管狭窄评分纳入二元logistic回归分析模型中,结果显示脑白质病疏松评分较高增加急性非心源性脑梗死复发的风险(OR=2.392,95%CI 1.270-4.505,P<0.05);颅内血管狭窄评分较高增加急性非心源性脑梗死复发的风险(OR=1.350,95%CI 1.011-1.802,P<0.05)。由此可见脑白质疏松严重程度、颅内血管狭窄严重程度是急性非心源性脑梗死1年内复发的独立危险因素(P<0.05)。2.对急性非心源性脑梗死患者出院后随访研究1年的情况:(1)规律服药组有57例(81.4%),不规律服药组有13例(18.6%),两组在复发及健康情况方面,差异无统计学意义(P>0.05)。对规律服药的57例患者进行随访,发现有4例患者因肝功受影响而对他汀类药物减量服用(7.02%)。(2)预后良好组(m RS评分>2)有29例,1年内有3例复发(10.3%);预后不良组(m RS评分≤2)有41例,其中有6例复发(14.6%),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)对70例患者出院后1、3、6、12个月进行随访,观察患者分别的复发数及累积复发率。我们发现患者在1个月、3个月、6个月、12个月的复发数分别为0、1、2、9,累积复发率分别是0%、1.43%、2.86%、12.9%。结论:1.相对严重的脑白质疏松程度与颅内动脉血管狭窄程度是急性非心源性脑梗死1年内复发的独立危险因素。2.对急性非心源性脑梗死患者进行1年随访,发现脑梗死复发率为12.9%。有7.2%的患者服用他汀药物1年内导致肝功损害减量。
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