83例套细胞淋巴瘤的临床特征、治疗方案及预后相关因素分析

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目的:套细胞淋巴瘤(mantlecell lymphoma,MCL)是一种相对少见的非霍奇金淋巴瘤,同时具有惰性淋巴瘤的难治愈性和侵袭性淋巴瘤的侵袭性特征,总体预后较差。现将我院近5年来收治的初诊MCL患者的临床特征、治疗效果、生存随访及预后因素进行回顾性分析。方法:收集2011年1月1日至2016年5月30日经浙江大学附属第一医院血液科确诊的初发MCL患者共83例,采集并分析研究患者的临床特征、治疗效果以及生存情况,并比较研究患者各临床特征、治疗方案及实验室检查结果对预后的影响。结果:(1)83例患者中位发病年龄59岁,男女比例约为7:1。AnnArbor分期Ⅲ~Ⅳ期患者为82例(98.8%)。61例(73.5%)患者存在淋巴结外侵犯,其中骨髓侵犯最常见(43.4%),其次是胃肠道侵犯(28.9%)。(2)对75例患者的治疗方案进行分析,RCHOP样组的ORR(P=0.025)、PFS(P=0.006)均显著优于CHOP样组,且总体死亡率显著低于CHOP样组(P=0.015),但两组OS之间未见显著差异(P=0.063)。RHyperCVAD组的PFS(P=0.015)、OS(P=0.002)显著优于HyperCVAD组,且总体死亡率显著低于HyperCVAD组(P=0.014),但两组的ORR之间无显著差异(P=0.500)。以CHOP样为主的化疗方案组与以HyperCVAD为主的化疗方案组的ORR(P=0.324)、PFS(P=0.163)、OS(P=0.570)、总体死亡率(P=0.834)之间均未见显著差异。(3)年龄、B症状、MIPI评分、白细胞、血小板、单核细胞、β32微球蛋白、白蛋白、C反应蛋白对MCL患者OS的影响有统计学意义(P<0.05),将以上因素纳入COX回归分析,结果发现MIPI评分是MCL患者OS的独立影响因素(P=0.018,95%CI:0.051~0.752)。结论:MCL是一种异质性较强的NHL亚型,多发于中老年男性,绝大多数患者在确诊时已处于Ⅲ~Ⅳ期。包含利妥昔单抗的联合化疗方案的ORR显著高于单纯化疗,且能明显改善预后并降低总体死亡率。以CHOP样为主的化疗方案与以HyperCVAD为主的化疗方案的ORR、PFS、OS、总体死亡率之间均未见显著差异。年龄、B症状、MIPI评分、白细胞、血小板、单核细胞、β2微球蛋白、白蛋白、C反应蛋白对MCL患者OS的影响有统计学意义,其中MIPI评分是MCL患者OS的独立预测因素,在预后分层时应高度重视。
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