论文部分内容阅读
第一部分：动态对比增强MRI在肝癌TACE术后评估中的应用
目的：
采用动态对比增强MRI(DCE-MRI)成像，研究HCC患者TACE治疗后残余活性肿瘤/复发病灶的定量评价指标及其应用价值，为鉴别肿瘤残存/复发提供量化依据。
材料与方法：
收集符合纳入和排除标准、在我院进行TACE术后复查MR的肝癌患者30例，其中男26例，女4例，平均年龄54±10岁。所有患者均在西门子1.5T磁共振上行自由平稳呼吸下DCE-MRI扫描，并于2周内行DSA检查。使用Omni-Kinetic软件对DCE-MRI图像进行后处理，测量肿瘤活性区、邻近正常肝实质及肿瘤坏死区的DEC-MRI参数：容量转运常数(Ktrans)、回流速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、峰值到达时间(TTP)、最大强化浓度(Max Conc)、最大增强斜率(Max Slope)，并获得相应参数的伪彩图。应用Kruskal-WallisH检验比较肿瘤活性区、邻近正常肝实质及肿瘤坏死区之间上述六个参数值的差异。通过ROC曲线评估六个参数对肿瘤、正常肝及坏死组织的鉴别诊断效能。P＜0.05为差异有统计学意义。
结果：
30例肝癌TACE术后患者共选取40个肿瘤病灶。(1)比较肿瘤活性区、肿瘤坏死区及邻近正常肝组织的DCE-MRI参数值，显示：Ktrans、TTP、MaxConc、MaxSlope在三种组织中任意两者之间的差异有显著性意义(P＜0.05)；Kep在肿瘤与正常肝、肿瘤与坏死区之间有显著性差异(P＜0.05)；(2)评估DCE-MRI参数对鉴别肿瘤活性区、正常肝及肿瘤坏死区的诊断效能，显示：①Kep、Ktrans、MaxSlope、MaxConc对鉴别肿瘤活性区与邻近正常肝组织效能较好，AUC分别为0.945、0.899、0.832、0.782，其中以Kep的鉴别诊断效能最佳，其敏感性和特异性较高(分别为82.50%，95.92%)；②Ktrans、Kep、TTP、MaxConc对鉴别肿瘤活性区与肿瘤坏死区效能较好，AUC分别为0.978、0.926、0.973、0.911，其中以Ktrans的鉴别诊断效能最佳，其敏感性和特异性最高(分别为97.50%，93.33%)。
结论：
DCE-MRI参数可以较好的鉴别TACE术后肝内不同组织成分，早期发现残余活性肿瘤/复发病灶，尤其以参数Ktrans、Kep最佳，为TACE治疗后肿瘤活性病灶的评估及进一步治疗方案的制定提供有力支持。
第二部分：体素内不相干运动成像在肝癌TACE术后评估中的应用
目的：
采用体素内不相干运动(IVIM-DWI)成像，研究HCC患者TACE治疗后残余活性肿瘤/复发病灶的定量评价指标及其应用价值，为鉴别肿瘤残存/复发提供量化依据。
材料与方法：
收集符合纳入和排除标准、在我院进行TACE治疗后复查MR的肝癌50例，男41例，女9例，平均55±10岁。所有患者均在西门子1.5T磁共振上在自由平稳呼吸下采用IVIM-DWI序列(共选用12个b值)进行扫描，并于2周内对患者行DSA检查。运用MITK-Diffusion软件对IVIM-DWI图像进行后处理，分别测量肿瘤活性区、邻近正常肝实质及肿瘤坏死区IVIM-DWI参数值：f、D、D*值。应用Kruskal-WallisH检验比较肿瘤活性区、邻近正常肝实质及肿瘤坏死区之间f、D、D*值的差异，并通过ROC曲线分析f、D、D*值对肿瘤、正常肝及坏死组织的鉴别诊断效能，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果：
50例肝癌TACE术后患者共选取67个肿瘤病灶。(1)比较肿瘤活性区、邻近正常肝组织及肿瘤坏死区的IVIM-DWI参数值，显示f值及D值在肿瘤活性区、邻近正常肝实质及肿瘤坏死区任意两者之间有显著性差异(P＜0.05)，D*值在肿瘤活性区与坏死区、在正常肝实质与肿瘤坏死区之间有显著性差异，(P＜0.05)。(2)评估IVIM-DWI参数对鉴别肿瘤活性区、正常肝及肿瘤坏死区的诊断效能，显示：f值和D值对鉴别肿瘤活性区与坏死组织效能最好，AUC分别为0.959和0.955；f值和D值对鉴别肿瘤活性区与邻近正常肝组织效能较好，AUC分别为0.842和0.795。
结论：
IVIM-DWI参数可以较好的鉴别TACE术后肝内不同组织成分，且无需使用对比剂；能早期发现残余活性肿瘤/复发病灶，以参数f值、D值较佳，为TACE治疗后肿瘤活性病灶的评估及进一步治疗方案的制定提供有力支持。
目的：
采用动态对比增强MRI(DCE-MRI)成像，研究HCC患者TACE治疗后残余活性肿瘤/复发病灶的定量评价指标及其应用价值，为鉴别肿瘤残存/复发提供量化依据。
材料与方法：
收集符合纳入和排除标准、在我院进行TACE术后复查MR的肝癌患者30例，其中男26例，女4例，平均年龄54±10岁。所有患者均在西门子1.5T磁共振上行自由平稳呼吸下DCE-MRI扫描，并于2周内行DSA检查。使用Omni-Kinetic软件对DCE-MRI图像进行后处理，测量肿瘤活性区、邻近正常肝实质及肿瘤坏死区的DEC-MRI参数：容量转运常数(Ktrans)、回流速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、峰值到达时间(TTP)、最大强化浓度(Max Conc)、最大增强斜率(Max Slope)，并获得相应参数的伪彩图。应用Kruskal-WallisH检验比较肿瘤活性区、邻近正常肝实质及肿瘤坏死区之间上述六个参数值的差异。通过ROC曲线评估六个参数对肿瘤、正常肝及坏死组织的鉴别诊断效能。P＜0.05为差异有统计学意义。
结果：
30例肝癌TACE术后患者共选取40个肿瘤病灶。(1)比较肿瘤活性区、肿瘤坏死区及邻近正常肝组织的DCE-MRI参数值，显示：Ktrans、TTP、MaxConc、MaxSlope在三种组织中任意两者之间的差异有显著性意义(P＜0.05)；Kep在肿瘤与正常肝、肿瘤与坏死区之间有显著性差异(P＜0.05)；(2)评估DCE-MRI参数对鉴别肿瘤活性区、正常肝及肿瘤坏死区的诊断效能，显示：①Kep、Ktrans、MaxSlope、MaxConc对鉴别肿瘤活性区与邻近正常肝组织效能较好，AUC分别为0.945、0.899、0.832、0.782，其中以Kep的鉴别诊断效能最佳，其敏感性和特异性较高(分别为82.50%，95.92%)；②Ktrans、Kep、TTP、MaxConc对鉴别肿瘤活性区与肿瘤坏死区效能较好，AUC分别为0.978、0.926、0.973、0.911，其中以Ktrans的鉴别诊断效能最佳，其敏感性和特异性最高(分别为97.50%，93.33%)。
结论：
DCE-MRI参数可以较好的鉴别TACE术后肝内不同组织成分，早期发现残余活性肿瘤/复发病灶，尤其以参数Ktrans、Kep最佳，为TACE治疗后肿瘤活性病灶的评估及进一步治疗方案的制定提供有力支持。
第二部分：体素内不相干运动成像在肝癌TACE术后评估中的应用
目的：
采用体素内不相干运动(IVIM-DWI)成像，研究HCC患者TACE治疗后残余活性肿瘤/复发病灶的定量评价指标及其应用价值，为鉴别肿瘤残存/复发提供量化依据。
材料与方法：
收集符合纳入和排除标准、在我院进行TACE治疗后复查MR的肝癌50例，男41例，女9例，平均55±10岁。所有患者均在西门子1.5T磁共振上在自由平稳呼吸下采用IVIM-DWI序列(共选用12个b值)进行扫描，并于2周内对患者行DSA检查。运用MITK-Diffusion软件对IVIM-DWI图像进行后处理，分别测量肿瘤活性区、邻近正常肝实质及肿瘤坏死区IVIM-DWI参数值：f、D、D*值。应用Kruskal-WallisH检验比较肿瘤活性区、邻近正常肝实质及肿瘤坏死区之间f、D、D*值的差异，并通过ROC曲线分析f、D、D*值对肿瘤、正常肝及坏死组织的鉴别诊断效能，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果：
50例肝癌TACE术后患者共选取67个肿瘤病灶。(1)比较肿瘤活性区、邻近正常肝组织及肿瘤坏死区的IVIM-DWI参数值，显示f值及D值在肿瘤活性区、邻近正常肝实质及肿瘤坏死区任意两者之间有显著性差异(P＜0.05)，D*值在肿瘤活性区与坏死区、在正常肝实质与肿瘤坏死区之间有显著性差异，(P＜0.05)。(2)评估IVIM-DWI参数对鉴别肿瘤活性区、正常肝及肿瘤坏死区的诊断效能，显示：f值和D值对鉴别肿瘤活性区与坏死组织效能最好，AUC分别为0.959和0.955；f值和D值对鉴别肿瘤活性区与邻近正常肝组织效能较好，AUC分别为0.842和0.795。
结论：
IVIM-DWI参数可以较好的鉴别TACE术后肝内不同组织成分，且无需使用对比剂；能早期发现残余活性肿瘤/复发病灶，以参数f值、D值较佳，为TACE治疗后肿瘤活性病灶的评估及进一步治疗方案的制定提供有力支持。