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目的：本课题旨在分析研究MR导引下微创(经皮穿刺组织间放射性125I粒子植入及/或氩氦刀冷冻消融)联合全身化疗综合性治疗中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的可行性、安全性及临床疗效,并探讨个体化治疗模式。方法：2012年6月-2013年12月,本课题共搜集23例经穿刺活检病理证实为III-IV期非小细胞肺癌患者,其中IIIa期7例,IIIb期10例,IV期6例；鳞状细胞癌8例,腺癌14例,低分化癌1例。全部病例均在0.23T开放式磁共振扫描仪结合iPath200光学导航系统导引下,根据患者肿瘤的病理学类型、位置、侵及范围以及与周围重要组织结构关系等因素,选择行组织间放射性125I粒子植入及(或)氩氦刀冷冻消融术。治疗后评价KPS≥70分,即行辅助精准静脉化疗。术后1-6个月进行临床随访,对治疗后的局部病灶变化、生活质量、血清肿瘤标记物下降情况及生存率进行动态观察,以评价疗效。结果：全部病例手术过程顺利。6例患者行组织间放射性125I粒子植入术,7例患者行氩氦刀冷冻消融治疗,10例患者行放射性粒子植入联合氩氦刀冷冻消融治疗。术中植入粒子的处方剂量110～140Gy,计划靶区包括临床靶区外扩5-10mm,所用粒子活度为0.7～0.9mCi；冷冻消融治疗每例平均置入冷冻探针(4-8)支不等,冰球有效覆盖率均达95%以上。按照2009年修订的RECIST1.1版实体瘤疗效评价标准,术后2、4、6个月随访,治疗的好转率(CR+PR)%分别为52.17%(12/23)、56.52%(13/23)、60.87%(14/23),总有效率(CR+PR+SD)%分别为73.91%(17/23)、86.95%(20/23)、91.30%(21/23)。随访期内患者生存率为100%。术后1个月内KPS评分为(84.35±8.96)分,较术前(71.74±8.34)分提高。术前血清CEA、CA12-5升高的占78.26%(18/23),术后1-6个月,83.33%(16/18)均有不同程度降低。术中及术后2例(8.70%)患者出现少量咯血,3例(13.04%)出现气胸症状,另有5例(21.74%)术后存在发热、咳嗽、穿刺点渗血及疼痛等近期不良反应,均经对症处理后1周左右恢复正常。所有病例未出现皮肤冻伤、放射性肺炎及粒子脱落等异常表现。化疗不良反应较轻(Ⅰ～Ⅱ度胃肠道反应及急性骨髓抑制,少量脱发)。结论：1.0.23T开放式磁共振结合iPath200光学导航系统导引微创综合诊疗具有精准性、安全性、微创伤、及并发症少等特点,是安全、可行的。2.磁共振导引经皮穿刺活检、组织间放射性粒子植入及(或)氩氦刀冷冻消融联合精准静脉化疗的微创综合诊疗方式,是一种于肿瘤局部、区域性有效控制的、兼有全身性的根治或姑息性治疗手段,在治疗中晚期NSCLC方面近期疗效肯定,显著改善患者生存质量。