长春市某医院483例结直肠癌患者的病例分析

来源 :吉林大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shichangyou1982
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目的:收集结直肠癌患者的临床资料,描述结直肠癌患者的基本情况,分析疾病特征,比较实验室指标变化情况,研究与结直肠癌临床特征相关的因素,为结直肠癌的临床工作提供科学依据。方法:收集2018年11月-2021年10月长春市某三甲医院483例首发结直肠癌患者的临床资料,对结直肠癌患者的基本情况、疾病特征和实验室指标进行统计分析,研究与结直肠癌临床特征相关的因素。利用医院病历系统导出数据,应用IBM SPSS Statistics 24.0对数据进行整理统计学分析。计量资料采用均数±标准差或中位数和四分位数间距进行统计描述,采用t检验或秩和检验分析结直肠癌患者实验室指标变化情况;计数资料采用率或构成比进行统计描述,采用χ~2检验或Fisher确切概率法分析结直肠癌患者临床特征。采用logistic回归模型分析结直肠癌患者的临床特征相关因素情况。结果:1.结直肠癌患者基本情况:483例结直肠癌患者中男性288例,占59.6%;女性195例,占40.4%。年龄为55-71岁,中位年龄为64岁;其中<50岁患者43例,占8.9%;50-59岁患者144例,占29.8%;60-69岁患者158例,占32.7%;≥70岁患者138例,占28.6%。2.结直肠癌患者实验室检查:血红蛋白含量(HGB)、红细胞分布宽度(RDW)和淋巴细胞计数(LY)异常率依次为37.3%、16.8%和13.7%;谷草转氨酶(AST)、肌酐(CREA)和前白蛋白(PA)异常率依次为30.0%、41.8%和29.0%;凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原测定(Fg)异常率为15.1%和23.6%;甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原-199(CA199)和癌胚抗原(CEA)异常率依次为1.7%、14.1%和53.6%。3.结直肠癌患者浸润深度情况:87例患者浸润深度为Ⅰ-Ⅱ期,占17.8%;397例患者浸润深度为III-Ⅳ期,占82.2%。单因素分析结果显示分化程度、贫血症状、淋巴结转移、红细胞分布宽度(RDW)、ALT、总胆红素(T-bil)、前白蛋白(PA)、TT、纤维蛋白原降解产物(FDP)、纤维蛋白原测定(Fg)和CEA对结直肠癌患者浸润深度有统计学意义(P<0.05)。4.结直肠癌患者分化程度情况:54例患者为低分化程度,占11.2%;397例患者为中分化程度,占82.2%;32例患者为高分化程度,占6.6%。单因素分析结果显示浸润深度、原发部位、淋巴结转移、HGB和ALT对结直肠癌患者分化程度有统计学意义(P<0.05)。5.结直肠癌患者原发部位情况:44例患者为右侧结肠癌,占9.1%;439例患者为左侧结直肠癌,占90.9%。单因素分析结果显示糖尿病史、分化程度、贫血症状、HGB、RDW、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、ALT、T-bil、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、PA、TT和FDP对结直肠癌患者原发部位有统计学意义(P<0.05)。6.结直肠癌患者贫血情况:91例患者出现贫血,占18.8%;392例患者未出现贫血,占81.2%。单因素分析结果显示年龄、浸润深度、原发部位、远端转移、WBC、PLT、RDW、淋巴细胞计数(LY)、ALT、AST、T-bil、AFU、A/G、纤维结合蛋白(Fn)、PA、D-Dimer、TT、PTA、凝血酶原时间(PT)和FDP对结直肠癌患者贫血有统计学意义(P<0.05)。7.结直肠癌患者淋巴结转移情况:206例患者出现淋巴结转移,占42.7%;277例患者未出现淋巴结转移,占57.3%。单因素分析结果显示性别、浸润深度、分化程度、PLT、CREA、CA199和CEA对结直肠癌患者淋巴结转移有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示不同浸润深度、分化程度和CREA对结直肠癌患者淋巴结转移有统计学意义(P<0.05)。8.结直肠癌患者远端转移情况:25例患者出现远端转移,占5.2%;458例患者未出现远端转移,占94.8%。单因素分析结果显示性别、贫血症状、HGB、碱性磷酸酶(ALP)、T-bil、5`-核苷酸酶(5`-NT)、白球比值(A/G)、PA、球蛋白(GLB)和CEA对结直肠癌患者远端转移有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示ALP、A/G和CEA对结直肠癌患者远端转移有统计学意义(P<0.05)。结论:1.结直肠癌患者中男性多于女性,中老年人居多,发病部位多为左侧结直肠。患者入院时多数未发生贫血,处于中晚期、无淋巴结转移、无远端转移状态。2.结直肠癌患者实验室检查中异常率前三位的是癌胚抗原、肌酐和血红蛋白含量。3.浸润深度、分化程度和肌酐可能是与结直肠癌淋巴结转移相关的因素。4.碱性磷酸酶、白球比值和癌胚抗原可能是与结直肠癌患者远端转移相关的因素。
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