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目的检测正常对照组与胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺瘤组,各组之间血清中各胆汁酸亚型浓度的差异,研究分析胆囊结石、胆固醇性息肉和胆囊腺瘤血清中胆汁酸组成及各亚型的浓度,从中寻找用于疾病鉴别的胆汁酸亚型,更好指导临床治疗及预防。方法在2017年9月至2018年12月期间因胆囊结石或胆囊隆起性病变就诊于河北省人民医院行手术治疗的病人共46例为病例组。同期因非肝胆疾病入院行手术治疗的病人10例为对照。入院后留取晨起空腹8小时的静脉血,离心后置于—80℃的冰箱中,再根据术后病理结果将病例组分为胆囊结石组、胆固醇性息肉组和胆囊腺瘤组,所有的血清统一用液相色谱串联质谱系统C liquid Chromatograph Mass Spectrometer,简称LC-MS)检测血清中的胆汁酸。采用SPSS 21.0软件统计分析,对计数资料(如性别)用四格表卡方检验,各组年龄用多个独立样本的非参数检验分析有无差异。对各组数据进行正态性检验,如为正态分布用均数±标准差表示,如为非正态分布计量资料均采用中位数(四分位间距)(M(QR))描述。各组之间的比较如为正态分布,用单因素方差分析,如方差不齐或(和)为偏态分布,用多个独立样本的非参数(Kruskal-Wallis H)检验。两组间的比较用多个独立样本两两比较的Bonferroni校正法,对各统计量进行统计分析,并结合临床对统计结果进行分析。若P<0.05,认为差异有统计学意义。结果本次研究共纳入病人56例,其中病例组(胆固醇性息肉组、胆囊结石组、胆囊腺瘤组文中简称为“息肉组、结石组、腺瘤组”)46例,对照组10例,各组间性别用四格表卡方检验,各组间年龄用多个独立样本的非参数检验,P>0.05,差异均无统计学意义。结果显示对照组血清中CA、UDCA、GCA、GCDCA、GUDCA、TCA、TCDCA、CDCA的浓度与各病例组中的浓度经两两比较P<0.05,差异有统计学意义。而结石组与息肉组、息肉组与腺瘤组、腺瘤组与结石组血清中CA、UDCA、GCA、GCDCA、GUDCA、TCA、TCDCA、CDCA的浓度经两两比较P>0.05,差异无统计学意义。对照组血清中DCA、GDCA、LCA的浓度与结石组和腺瘤组中胆汁酸的浓度经两两比较P<0.05,差异有统计学意义。对照组与息肉组、结石组与息肉组、息肉组与腺瘤组、腺瘤组与结石组血清中DCA、GDCA、LCA的浓度经两两比较P>0.05,差异无统计学意义。对照组血清中TLCA的浓度与结石组和息肉组中胆汁酸的浓度经两两比较P<0.05,差异有统计学意义。对照组与腺瘤、结石组与息肉组、息肉组与腺瘤组、腺瘤组与结石组血清中TLCA的浓度经两两比较P>0.05,无统计学意义。对照组与结石组胆汁酸血清GLCA、TDCA、TUDCA的浓度经两两比较P<0.05,差异有统计学意义。对照组与腺瘤组、对照组与息肉组、结石组与息肉组、息肉组与腺瘤组、腺瘤组与结石组血清中GLCA、TDCA、TUDCA的浓度经两两比较P>0.05,无统计学意义。结论(1)胆囊结石、胆囊息肉和胆囊腺瘤血清中的胆汁酸浓度均与对照组存在差异,尤其是疏水性胆汁酸CA、GCDCA、CDCA在胆囊结石、胆囊息肉组、胆囊腺瘤中的浓度明显大于对照组,说明疏水性胆汁酸对胆囊疾病的发病有重要作用;(2)胆囊结石组血清GLCA、TDCA、TUDCA的浓度与对照组有差异,可用于胆囊结石的成因及治疗的给予步研究;(3)本研究认为胆囊结石、胆囊息肉和胆囊腺瘤血清中的胆汁酸浓度无差异,未发现用于鉴别胆囊结石、胆囊息肉和胆囊腺瘤的指标。图0幅;表4个;参119篇。