论文部分内容阅读
背景由于流产、手术等所致的盆腔炎症性疾病的增加，性传播疾病患者的增多，宫内节育器的广泛应用，辅助生育技术的开展，异位妊娠发病率逐年升高。虽然通过HCG的监测，经阴道彩色B超的检查，绝大多数异位妊娠能在破裂前得到诊断和治疗，但其仍具有威胁育龄期妇女生命的能力。90％以上的异位妊娠位于输卵管。目前治疗输卵管妊娠的方法可分为非手术治疗和手术治疗。随着腹腔镜技术的飞速发展，腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠广泛开展，其创伤较小，恢复较快，已成为首先术式。腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠包括根治手术和保守手术。两者的选择条件，保守手术后持续性异位妊娠(persistent pregnancy，PEP)的预测指标，目前均无统一标准。PEP的发生率也无确切统计。输卵管妊娠手术后重复性异位妊娠率及宫内妊娠率的研究也有待进一步开展。方法收集浙江大学医学院附属妇产科医院2000-2005年间采用腹腔镜下输卵管切除术、输卵管开窗取胚术以及输卵管伞端妊娠挤出术等术式治疗的输卵管妊娠(经病理检查证实)356例，通过临床观察对其进行分析、总结。结果349例(98.0％)患者在腹腔镜下完成手术。本组病人242例行腹腔镜下输卵管切除术，其中3例为输卵管切开取胚止血失败改行切除术。114例接受了腹腔镜下保守手术。11例患者术后β-HCG值下降不显著或下降后又回升，PEP率为9.65％。结论腹腔镜下手术是治疗异位妊娠的理想术式。患者术前β—HCG水平是术式选择的重要参考。术前血HCG值高于6000IU／L者若选择保守手术，术后应更加密切关注PEP的发生可能。术后第一次复查HCG水平下降小于70％者，发生PEP的几率明显增加。