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目的:系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)是由自身免疫功能紊乱引起的多器官功能受损的疾病,发病缘由仍不明确,遗传、环境等多种因素可能参与疾病的发生。近期,研究者提出SLE患者体内维生素D(Vitamin D,Vit D)水平降低,Vit D可能是一种免疫调节剂,在SLE的发病中起一定作用。Vit D的降低可能与维生素D抗体(Vitamin D-Antibody,VD-Ab)有关。然而,关于Vit D与SLE是否有关的各项问题尚有争议。本研究的目的是验证SLE患者血清25羟基维生素D3(25-Hydroxyvitamin D3,25-(OH)D3)水平是否低于健康对照组,研究SLE患者血清25-(OH)D3水平与血常规、肝功能、肾功能、血脂、免疫系列、抗双链DNA抗体(Anti-double-stranded DNA antibody,Anti-ds DNA)等实验室指标的相关性,分析血清25-(OH)D3水平与皮肤受累、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、血液系统受累的关系,讨论SLE患者补充Vit D是否影响体内Vit D的水平及病情活动,了解VD-Ab与SLE的关系。从而,初步探讨Vit D在SLE发病中的作用。方法:1选取唐山工人医院风湿免疫科住院的SLE患者85例,作为SLE组;58例健康志愿者为对照组。收集晨起静脉血离心后送北京大学第三医院测定25-(OH)D3;使用酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked Immunosorbent Assay,ELISA)方法检测VD-Ab水平。对比SLE组与对照组的血清25-(OH)D3及VD-Ab水平。2收集SLE患者的实验室及临床资料,咨询患者是否初诊、是否补充过Vit D及其类似物,记录血常规、肾功能、血脂、离子、肝功能、免疫系列、C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、Anti-ds DNA等实验室指标,评价有无皮肤黏膜病变、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、血液系统疾病等,计算出SLE疾病活动度评分(SLE Disease Activity Index,SLEDAI)。3根据SLE患者是否接受过Vit D治疗进行分组,比较血清25-(OH)D3水平;对血清25-(OH)D3水平与实验室指标、SLEDAI进行相关性分析;对有无皮肤黏膜病变、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、血液系统疾病进行分组,比较血清25-(OH)D3水平;对VD-Ab与Anti-ds DNA进行相关性分析。4采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。结果:1 SLE组与对照组血清25-(OH)D3的比较:SLE组85例,25-(OH)D3平均值为10.69±5.69ng/ml;对照组58例,25-(OH)D3平均值为13.44±5.26ng/ml,SLE组血清25-(OH)D3水平低于对照组,P=0.004。2 Vit D治疗组与未治组血清25-(OH)D3水平的比较:Vit D治疗组血清25-(OH)D3平均值为11.16±5.33ng/ml;未治组为10.39±5.93ng/ml,两组25-(OH)D3水平比较无显著性差异,P>0.05。3 25-(OH)D3水平与SLEDAI评分之间的关系:血清25-(OH)D3水平与SLEDAI呈负相关,r=-0.486,P=0.000;其中,Vit D治疗组与未治组血清25-(OH)D3水平与SLEDAI亦分别呈负相关,r=-0.452、P=0.008,r=-0.479、P=0.000。4 SLE患者Vit D未治组血清25-(OH)D3水平与常见实验室指标的相关性:血清25-(OH)D3水平与红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、钙、谷丙转氨酶(ALT)、谷酰转肽酶(GGT)、白蛋白呈正相关(r=0.393、P=0.004,r=0.402、P=0.003,r=0.378、P=0.006,r=0.514、P=0.000,r=0.357、P=0.009,r=0.378、P=0.006,r=0.418、P=0.002);与尿蛋白定量、尿素氮、肌酐、β2微球蛋白、甘油三酯(TG)呈负相关(r=-0.462、P=0.001,r=-0.378、P=0.006,r=-0.375、P=0.006,r=-0.385、P=0.005,r=-0.283、P=0.042);与白细胞(WBC)、血小板(Plt)、尿酸、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a、同型半胱氨酸、磷、谷草转氨酶(AST)、总蛋白、球蛋白无明显相关性,P>0.05。5血清25-(OH)D3与免疫系列、ESR、CRP的相关性:血清25-(OH)D3水平与补体C3呈正相关,r=0.354、P=0.010;与ESR呈负相关r=-0.379、P=0.006;与补体C4、免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,lg A)、lg G、lg M、CRP无明显相关性,P>0.05。6根据Anti-ds DNA阳性与否分为Anti-ds DNA阳性组与Anti-ds DNA阴性组:Anti-ds DNA阳性组血清25-(OH)D3水平为7.8(3.9~11.3)ng/ml,Anti-ds DNA阴性组为11.4(7.5~13.75)ng/ml,Anti-ds DNA阳性组血清25-(OH)D3水平低于Anti-ds DNA阴性组,P<0.05。7 SLE患者Vit D未治组血清25-(OH)D3水平与临床表现的关系:有皮肤黏膜病变组和无皮肤黏膜病变组血清25-(OH)D3水平分别为9.60(5.90~13.00)ng/ml、10.13±4.96ng/ml,两组25-(OH)D3水平比较无显著差异,P=0.919;有关节炎组血清25-(OH)D3水平为10.66±6.42ng/ml,无关节炎组为10.26±5.79ng/ml,两组25-(OH)D3水平比较无显著差异,P=0.826;有浆膜炎组血清25-(OH)D3水平为6.75±3.92ng/ml,无浆膜炎组为10.0(6.38~13.65)ng/ml,有浆膜炎组的血清25-(OH)D3水平低于无浆膜炎组,P=0.030;有肾脏病变组血清25-(OH)D3水平为6.10(3.70~10.90)ng/ml,无肾脏病变组为11.6(8.85~14.80)ng/ml,有肾脏病变组血清25-(OH)D3水平明显低于无肾脏病变组,P=0.001;有血液系统疾病组血清25-(OH)D3水平为10.55±4.05ng/ml,无血液系统疾病组为8.75(4.50~13.55)ng/ml,两组25-(OH)D3水平比较无显著差异,P=0.364。8 SLE组VD-Ab水平与对照组的比较:SLE患者Vit D治疗组、未治组及对照组血清VD-Ab水平分别为640.0±126.9 nmol/L、763.7±327.7 nmol/L、707.6±284.7 nmol/L,三组VD-Ab水平比较无显著性差异,P=0.132。9 SLE患者VD-Ab与血清25-(OH)D3的相关性:血清VD-Ab水平与血清25-(OH)D3水平无明显相关,r=-0.261、P=0.062。10 SLE患者VD-Ab与Anti-ds DNA的关系:Anti-ds DNA阳性组血清VD-Ab为657.2(613.6~775.7)nmol/L,阴性组为657.3(632.3~711.0)nmol/L,两组VD-Ab水平比较无显著性差异,P=0.875。结论:1 SLE患者血清25-(OH)D3水平低于正常对照组,且与SLEDAI呈负相关。2 SLE患者口服补充Vit D可能对血清25-(OH)D3水平影响不大。3 SLE患者血清25-(OH)D3水平可能与RBC、HGB、HDL-C、钙、ALT、GGT、白蛋白、补体C3呈正相关,与尿蛋白定量、尿素氮、肌酐、β2微球蛋白、TG、ESR、Anti-ds DNA负相关。4血清25-(OH)D3水平降低可能诱发浆膜炎及狼疮肾炎。5 SLE患者血清VD-Ab水平与正常对照组相比无明显差别;血清VD-Ab可能与Vit D水平无关。