【摘 要】
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目的:探讨双层探测器光谱CT（SDCT）平扫时不同ke V虚拟单能量成像、能谱衰减曲线及有效原子序数对乏脂性肾上腺腺瘤及转移瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2020年3月至2021年9月在我院行双层探测器光谱CT扫描的患者45例,病灶47个,其中肾上腺乏脂性腺瘤为21例,均经病理检查证实,肾上腺转移瘤为24例,经病理证实或随访5-6个月以上:病灶体积增大30%以上。通过Philips光谱后处理工
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目的:探讨双层探测器光谱CT（SDCT）平扫时不同ke V虚拟单能量成像、能谱衰减曲线及有效原子序数对乏脂性肾上腺腺瘤及转移瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2020年3月至2021年9月在我院行双层探测器光谱CT扫描的患者45例,病灶47个,其中肾上腺乏脂性腺瘤为21例,均经病理检查证实,肾上腺转移瘤为24例,经病理证实或随访5-6个月以上:病灶体积增大30%以上。通过Philips光谱后处理工作站获得病灶感兴趣区的混合能量CT值及虚拟单能量40-140ke V CT值、能谱曲线斜率K值以及有效原子序数Z值。经过统计分析之后比较两组病例各项数据是否有差异,根据不同ke V水平下CT值及能谱曲线斜率绘制出拟合曲线。绘制出各项参数的ROC曲线图,比较各项参数的诊断效能。结果:1.两组病灶混合能量CT值肾上腺乏脂性腺瘤与转移瘤平扫混合能量CT值分别为（33.26±8.87）Hu、（36.57±4.75）Hu,差异无统计学意义（P=0.137）。2.两组病灶能谱曲线形态、不同ke V下的CT值及斜率平扫时两组病灶在40～90ke V水平单能量下CT值差异有统计学意义（P＜0.05）,100～140ke V水平单能量下CT值差异无统计学意义（P＞0.05）。根据拟合曲线知,肾上腺转移瘤不同单能量下CT值均高于乏脂性腺瘤,随着ke V的增大,转移瘤组的CT值呈下降趋势,乏脂性腺瘤组的CT值呈上升趋势,两者逐渐趋于重合,ROC曲线结果示:40～140ke V单能量水平下CT值的曲线下面积（AUC）为0.693～0.989,40ke V单能量水平时AUC值最大,为0.989,诊断效能最优。肾上腺乏脂性腺瘤能谱曲线形态以上升型（K≥0.1）及平直型（-0.1＜K＜0.1）为主,共20个（95%）;转移瘤所有病灶均呈下降型,以急速下降型为主（K≤-0.1）,共18个（69.2%）。平扫时两组病灶能谱曲线斜率分别为（0.06±0.19）、（-0.15±0.08）差异有统计学意义（t=4.891,P＜0.001）,以-0.11为阈值鉴别时,ROC曲线下面积为0.826,灵敏度及特异度分别为73%、63%。3.两组病灶有效原子序数肾上腺乏脂性腺瘤与转移瘤的有效原子序数分别为（7.12±0.08）、（7.33±0.55）,差异有统计学意义（t=-10.01,P＜0.001）,以7.15为阈值鉴别时,ROC曲线下面积为0.797,灵敏度及特异度分别为83%、67%。结论:双层探测器光谱CT在40-90ke V虚拟单能量下的CT值、能谱曲线斜率K值、有效原子序数Z值等各项参数对于乏脂性肾上腺腺瘤及转移瘤的鉴别可以提供可靠依据,其中40ke V单能量水平下的CT值的诊断效能最高,更容易比较病灶差异。双层探测器光谱CT的能谱成像可以为乏脂性肾上腺腺瘤与转移瘤的鉴别诊断提供一个有效的方法。
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