急性脊髓损伤后患者血清中S100B蛋白和NSE的动态变化及其意义

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目的:观察急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者血清中S100B钙结合蛋白(S100 calcium binding protein B,S100B)和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolas,NSE)的动态变化,并研究这两种生化标记物与脊髓损伤情况的相关性。方法:选取2014年10月至2016年10月,河北大学附属医院急诊入院的脊髓损伤患者32例作为脊髓损伤组,脊髓神经损伤功能的评定采用脊髓损伤神经学分类国际标准(ASIA,2011版本)[1]。同期河北大学附属医院入院的单纯椎体骨折无神经症状患者30例,为椎体骨折组,选取河北大学附属医院健康体检者30人作为健康对照组。全部脊髓损伤组和椎体骨折组于伤后12h、24h、3d、7d、14d抽取静脉血4ml。由于S100B蛋白和NSE主要存在中枢神经系统中,正常生理状态下血清中浓度比较平稳,所以健康对照组于清晨空腹抽取静脉血4ml。用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清中S100B蛋白和NSE含量。比较三组之间在不同时间点浓度的差异。结果:三组在伤后12h、24、3d、7d、14d测得的血清S100B蛋白和NSE组间比较有统计学意义,P<0.05。脊髓损伤组与健康对照组比较均有统计学意义,P<0.05,椎体骨折组与健康对照组比较有统计学意义,P<0.05,脊髓损伤组与椎体骨折组比较有统计学意义,P<0.05。脊髓损伤血清中S100B蛋白和NSE含量在脊髓损伤12h就有了升高,浓度高于正常对照组,在24小时达峰,与正常对照组比较有统计学意义,P<0.05,随着时间变化浓度也有波动,随后浓度有所下降,约14天的时候降至较低水平,但仍然高于健康对照组。单纯椎体骨折组其浓度也有所升高,约在第24小时测得峰值,与健康对照组相比差异有统计学意义,P<0.05。但椎体骨折组各时间点的浓度却远低于脊髓损伤组,两组各时间点浓度比较有统计学意义,P<0.05。结论:(1)脊髓损伤后患者血清中S100B蛋白和NSE浓度有所升高,24h达峰,然后血清中这两种生化指标的浓度有下降趋势,约14d降至较低水平,随时间节点变化呈现出动态变化。表明神经元细胞受损后释放的S100B和NSE也在第24h达到高峰,约第14d后基本释放完毕。可以用于早期监测病情变化。(2)椎体骨折患者血清中S100B蛋白和NSE也有所升高,但脊髓损伤组各时间点浓度远高于椎体骨折组,差异有统计学意义,这两种指标能够反映出脊髓损伤的情况。
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