目的:近些年来伴随着人们生活的提高和改善及社会人口年龄构成的改变,脑血管疾病已近成为威胁人们生命健康安全的最重要原因,经调查发现,尽管脑出血的人数在减少,但是脑梗死的患病人数在逐年增加,由于其发病、致残和导致死亡的风险均很高,给家庭、社会及患者自身带来了很重的经济负担和巨大的身心痛苦,因此努力做到对脑血管疾病进行有效的防控已迫在眉睫。动脉粥样硬化是导致脑梗死发生的最常见原因,而脂质代谢紊乱是致动脉粥样硬化中最主要的危险因素。至今研究发现的独一具有阻抗动脉粥样硬化发生及进展的保护性成分即高密度脂蛋白胆固醇(High-density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C),而具有致动脉粥样硬化的明确危险性成分是低密度脂蛋白胆固醇(Low-density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)。非高密度脂蛋白胆固醇(Non-high-density Lipoprotein Cholesterol,Non-HDL-C)是由多种致动脉粥样硬化胆固醇组成的混合物,它包括所有对动脉粥样硬化可能存在威胁的脂粒;动脉粥样硬化指数(Atherosclerosis Index,AI)是一个能够很全面性反映脂质代谢异常的指标,能在一定程度上权衡动脉粥样硬化进展的水平,Blan等研究者在2010年通过对大样本人群进行研究后,提出此概念,即用血清总胆固醇(total cholesterol,TC)减去高密度脂蛋白胆固醇(HDL)所得的差值与HDL水平的比值结果作为衡量指标,且该指标与动脉粥样硬化的程度呈正比关系。目前在国内外均有大量临床研究证实,在对冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病和死亡风险的预测中Non-HDL-C比LDL-C的预测价值更高,也有研究表明,AI对于评估冠心病危险程度的价值比单项的甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(TC)、HDL-C和LDL-C更高,可是两者与脑梗死的相关研究均较少。本课题旨在分析Non-HDL-C、AI水平与缺血性脑血管疾病的相关性,并将两者与其他导致脑梗死发生的危险因素结合起来,完善脑梗死的预测机制及程度评估,提供更为有效的预防策略,从而预防缺血性脑血管疾病的发生。方法:本研究中选取秦皇岛市第二医院神经内科于2015年12月至2016年4月收入病房的初次发生急性脑梗死的患者(发病7天内入院者)171例作为实验组,同一时间于本院进行健康体检的人群136例为对照组。急性脑梗死患者均接受颅脑CT和(或)MRI检查,其诊断标准采用《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》拟定的标准,排除患有严重心肝肾脏等疾病、有着明确栓子来源的脑栓塞、患有自身免疫性疾病、近3个月内口服降脂药物者及不能配合或资料不全等患者。经本人知情同意后,分别记录两组受试对象的人口统计学特点(如出生年月、性别、身高、体重等)、血管危险因素(高血压、糖尿病、心脏病、既往有无卒中史、吸烟史、饮酒史等)以及药物使用史(近3个月是否服用降脂药或其他药物)等信息;对两组分别采集空腹静脉全血等,应用全自动生化分析仪对血糖、血脂、肝肾功能等生化指标分别进行检测;利用Frost法进一步计算Non-HDL-C值及AI值;实验组进一步行1.5T头颅MRA或64排脑CTA检查;利用美国生产的PHILIPS i E33和日本生产的阿洛卡α10彩色多普勒仪对两组进行检查颈动脉内中膜厚度(IMT)和颈动脉斑块形成情况;采用SPSS22.0软件包对所得的数据进行统计学处理。结果:1.两组中基本资料比较:性别、年龄等的构成比在实验组与对照组中相比较,差异无统计学意义(P>0.95,P=0.335);BMI以及患有高血压、糖尿病、有无吸烟、饮酒史等因素在两组中相比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。2.实验组与对照组中同型半胱氨酸(HCY)、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Non-HDL-C及AI均值的比较:两组中TC、TG水平相当(4.86±0.08mmol/l)vs(4.65±0.07mmol/l)、(1.78±0.06mmol/l)vs(1.67±0.07mmol/l),差异均无统计学意义(P=0.123,P=0.239);与对照组相比,实验组中HCY(14.76±0.60mmol/l)vs(11.88±0.50mmol/l)、LDL-C(2.73±0.06mmol/l)vs(2.54±0.05mmol/l)、Non-HDL-C(3.79±0.08mmol/l)vs(3.45±0.07mmol/l)、AI(3.68±0.10)vs(2.98±0.08)显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05,P=0.034,P=0.006,P<0.005);实验组与对照组相比,HDL-C(1.07±0.01mmol/l)vs(1.20±0.02mmol/l)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。3.Non-HDL-C、AI均值在脑梗死组中,颈动脉彩超结果显示动脉内中膜为增厚组与显示有斑块及狭窄组中相比较:三组中Non-HDL-C值分别为(3.72±0.16mmol/l)vs(3.75±0.12mmol/l)vs(3.77±0.18mmol/l),AI值分别为(3.47±0.19)vs(3.65±0.15)vs(3.50±0.24),差别虽无统计学意义(P>0.05),但两水平的数值均呈逐步上升的趋势。4.两组中男性、女性Non-HDL-C、AI均值的比较:实验组中Non-HDL-C与AI值男性与女性比较为(3.70±0.10mmol/l)vs(3.94±0.13mmol/l),(3.71±0.13)vs(3.65±0.14);对照组中Non-HDL-C与AI值男性与女性比较为(3.34±0.10mmol/l)vs(3.53±0.10mmol/l),(2.95±0.12)vs(3.00±0.11),相比较结果无明显差异性,P>0.1。结论:高血压、糖尿病、吸烟、高胆固醇和高LDL-C是致动脉粥样硬化的危险因素;Non-HDL-C是动脉粥样硬化性脑血管疾病的独立危险因素;AI是致动脉粥样硬化的危险因素,且与动脉粥样硬化的程度具有很强的相关性。男性与女性之间Non-HDL-C、AI水平的比较无差异性,尚需大样本实验进一步研究。