目的：应用床旁EEG(electroencephalogram，脑电图)，探讨大脑半球大面积脑梗死早期的EEG特征(48h内)，评价其在mMCAI(malignant middle cerebral artery infarction，恶性大脑中动脉梗死)早期预测中的价值，寻找出具有一定预测意义的EEG指标，并进一步评价这些指标预测的准确性以及可靠性。 方法：选择2008～2009年N—ICU(nero—intensive care unit，神经科重症监护病房)所收治的发病早期(48h内)的大脑半球大面积脑梗死患者30例，应用意大利Micromed公司生产的DAVINCI—SAM32导床旁数字视频EEG仪进行床旁EEG检测，每例患者于发病48h内完成床旁EEG检测1～2次；同时动态监测生命体征、临床症状体征、评价GCS(Glasgow coma score，格拉斯哥昏迷评分)，并在发病48h内完成头颅CT或DWI扫描1～2次以及相关实验室检查。以发病7d内有无恶性大脑中动脉梗死发生为终点评价指标，评价上述临床、影像学、实验室以及EEG指标在预测恶性大脑中动脉梗死发生上的价值。 结果：患者30例，其中男性23例，女性7例；年龄33～80岁，平均59.23±14.04岁；梗死半球位于左侧的13例，右侧的17例；梗死范围在大脑中动脉主干供血区域的18例，大脑中动脉皮质支供血区域的4例，颈内动脉供血区域的7例，大脑中动脉主干及大脑后动脉主干供血区域的1例；30例患者中发生mMCAI的16例(53.3％)，均死亡(100％)，未发生mMCAI的14例(46.7％)，死亡4例(28.6％)，两组患者比较发现，在发病48h内所观察的临床、影像学、实验室指标差异性均无显著意义(P>0.05)。 30例患者共进行床旁EEG检测43次，从发病至EEG检测的时间范围9.5～43h，平均31.24±10.39h。通过对两组患者所记录到的EEG进行分析与比较发现，EEG局部特征如：梗死对侧枕部α节律解体、梗死对侧半球性慢波、梗死对侧优势频率波低波幅以及EEG整体特征如：RAWOD(Regional attenuation without delta，区域性无δ波减弱)模式出现和EEG反应性消失5项EEG指标的差异具有显著性(P<0.05)，提示这5项EEG指标与mMCAI发生相关。 进一步对这些EEG指标预测的准确性和可靠性进行检验。梗死对侧枕部α节律解体的灵敏度(93.8％)、特异度(78.6％)、阳性预测值(83.3％)、阴性预测值(91.7％)、总符合率(86.7％)、Youden指数(72.4％)最高，预测的准确性最好，其后依次(灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率、Youden指数)：梗死对侧优势频率波低波幅(82.4％、84.6％、87.5％、78.6％、83.4％、67.0％)、RAWOD模式出现(80.0％、73.3％、75.0％、78.6％、76.7％、53.3％)、EEG反应性消失(76.5％、76.9％、81.2％、71.4％、76.6％、53.4％)，梗死对侧半球性慢波(75.0％、64.3％、70.6％、69.2％、70.0％、39.3％)的预测准确性最差：而且梗死对侧枕部α节律解体与mMCAI的一致性最好(Kappa=0.730)，梗死对侧优势频率波低波幅、RAWOD模式出现和EEG反应性消失次之(Kappa=0.400～0.700)，梗死对侧半球性慢波的一致性不理想(Kappa<0.400)。 结论：①床旁EEG检测在早期(发病48h内)预测mMCAI方面有一定的价值。②床旁EEG在相同时间段内(48h内)预测mMCAI的敏感性，与临床、影像学、实验室指标相比较高。③床旁早期预测mMCAI的敏感性以及可靠性比较理想。