目的:2017年底,全国60岁以上人口已达到2.4亿。2012年我国老年人群中高血压的患病率已接近54.9%。高血压是多种心﹑脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器,如心脑肾的结构和功能,最终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血压性脑出血是非创伤性颅内出血中最常见病因,具有起病急﹑变化快,致残率和致死率高等特点。常发生于中老年人,男性略多,冬春季易发。外科手术清除颅内血肿是有效治疗方法之一。急诊颅脑外科手术出血量大﹑凝血功能异常﹑循环波动大是导致术后再次发生脑出血和预后不良的重要危险因素。右美托咪定（Dex）具有抑制中枢和外周交感神经兴奋,减轻应激反应,抑制机体炎症反应,具有镇静催眠﹑镇痛及与麻醉药物的协同等作用。本研究将右美托咪定（Dexmedetomidine,Dex）应用于老年高血压脑出血患者手术过程中,主要观察指标是对患者手术中血流动力学的影响。次要观察指标是术中出血量﹑手术时间﹑术中麻醉药物（丙泊酚）及血管活性药物（乌拉地尔）使用总量。方法:选取深圳宝安中心医院正在神经外科住院且由于病情需要拟行急诊手术治疗的高血压脑出血患者66例作为研究对象,患者被随机分配在对照（1）组或右美托咪定（2）组,两组各入选实验对象33例。右美托咪定（2）组将右美托咪定（DEX）配成浓度为4μg/ml的溶液,全麻诱导前10min给予负荷量0.5μg/kg,静脉恒速泵注10分钟。术中维持以0.3μg/kg/h泵注至呼吸恢复时（T5）;对照（1）组在相同时间段给予等容量生理盐水静脉泵注。根据术中的情况给予血管活性药物,术中血压波动范围保持在基础值的20%以内,心率维持在50-120次/min。主要观察指标:两组研究对象入室时（T0）、诱导后（T1）、气管插管后（T2）、手术开始时（T3）、术毕（T4）、呼吸恢复时（T5）血流动力学指标,包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SPO2）。记录两组研究对象手术时间﹑术中出血量﹑血管活性药物（乌拉地尔）和麻醉药物（丙泊酚）的用量。采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析处理。计量资料首先进行正态性评价,符合正态分布计量资料以均数±标准差（）表示,组间比较采用独立样本t检验。计数资料组间比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.两组研究对象术前一般情况（性别﹑年龄﹑BMI﹑GCS评分）无统计学差异（P>0.05）。2.两组研究对象入手术室时（T0）监测指标SBP、DBP、MAP、HR、SPO2无统计学差异（P>0.05）,诱导后（T1）、气管插管后（T2）、手术开始时（T3）、术毕（T4）、呼吸恢复时（T5）血流动力学指标（MAP、HR、SBP、DBP）均有统计学差异（P<0.05）。两组研究对象术中不同时刻（T0、T1、T2、T3、T4、T5）SPO2数值未见统计学差异（P>0.05）。3.右美托咪定（2）组麻醉药物（丙泊酚）和血管活性药物（乌拉地尔）的使用量比对照（1）组少,有统计学意义（P<0.01）。4.右美托咪定（2）组手术时间与对照（1）组相比,未见统计学差异（P>0.05）。右美托咪定（2）组术中出血量明显少于对照（1）组,有统计学差异（P<0.01）。结论:右美托咪定在老年高血压脑出血手术中的应用能使血流动力学指标（SBP、DBP、MAP、HR）更加平稳,减少术中高血压的发生。右美托咪定的使用对术中脉搏氧饱和度（SPO2）无明显影响。右美托咪定对手术时间无差异影响,减少术中出血量,减少麻醉药物（丙泊酚）和血管活性药物（乌拉地尔）的使用量。