【摘 要】
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目的:探讨并比较细胞刷检、活检、Spy Bite、SpyGlass引导下直视以及IDUS对良恶性胆管狭窄鉴别诊断的应用价值。方法:收集2010年1月至2019年12月期间于南昌大学第一附属医院临床诊断胆管狭窄并行ERCP引导下细胞刷检、活检、Spy Bite、SpyGlass引导下直视或IDUS的患者资料,并对这些临床资料进行分析研究。以外科手术病理诊断和临床随访（随访1年有恶性进展的认定为恶性狭
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目的:探讨并比较细胞刷检、活检、Spy Bite、SpyGlass引导下直视以及IDUS对良恶性胆管狭窄鉴别诊断的应用价值。方法:收集2010年1月至2019年12月期间于南昌大学第一附属医院临床诊断胆管狭窄并行ERCP引导下细胞刷检、活检、Spy Bite、SpyGlass引导下直视或IDUS的患者资料,并对这些临床资料进行分析研究。以外科手术病理诊断和临床随访（随访1年有恶性进展的认定为恶性狭窄）为最终诊断标准,从敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、漏诊率、误诊率以及并发症发生率等方面评价细胞刷检、活检、Spy Bite、SpyGlass引导下直视以及IDUS对胆管良恶性狭窄的鉴别诊断价值和安全性。结果:关于敏感度,活检组（48.55%）显著高于细胞刷检组（31.95%）,SpyGlass引导下直视组（100%）显著高于细胞刷检组（31.95%）、活检组（48.55%）、Spy Bite组（61.54%）,IDUS组（100%）显著高于细胞刷检组（31.95%）,余各组间无统计学差异。关于特异度,细胞刷检组（98.97%）显著高于SpyGlass引导下直视组（55.56%）、IDUS组（0%）,活检组（99.26%）显著高于SpyGlass引导下直视组（55.56%）、IDUS组（0%）,Spy Bite组（100%）显著高于SpyGlass引导下直视组（55.56%）,余各组间无统计学差异。关于准确度,细胞刷检组（44.17%）显著低于活检组（65.59%）、Spy Bite组（80%）、SpyGlass引导下直视组（80.95%）,余各组间无统计学差异。关于阳性预测值,SpyGlass引导下直视组（75%）显著低于细胞刷检组（99.29%）、活检组（99.26%）,余各组间无统计学差异。关于阴性预测值,细胞刷检组（24.49%）显著低于活检组（48.74%）、Spy Bite组（70.59%）、SpyGlass引导下直视组（100%）,余各组间无统计学差异。ERCP并发症包括ERCP术后胰腺炎、高淀粉酶血症、胆管炎、胆囊炎、出血及穿孔等。关于高淀粉酶血症发生率,细胞刷检组（8.65%）、活检组（6.07%）显著高于Spybite组（0%）和SpyGlass引导下直视组（0%）,余各组间无统计学差异;关于术后胆管炎发生率,活检组（4.37%）显著低于Spybite组（24%）、SpyGlass引导下直视组（19.35%）和IDUS组（25%）,余各组间无统计学差异;在术后胰腺炎、胆囊炎、出血、穿孔发生率各组间无明显差异。结论:从诊断价值来看,在不明原因胆管狭窄患者中,Spybite、SpyGlass引导下直视、IDUS较细胞刷检、活检在敏感度、准确度方面有所提高。从安全性来看,Spy Bite和SpyGlass引导下直视ERCP术后胆管炎较高,但在术后胰腺炎、出血、穿孔等方面与其他检查方法无明显差异。
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