【摘 要】
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目的:本研究通过回顾性方法,对临床治疗结束的LCPD患儿髋关节按改良Stulberg分型进行髋关节周围肌肉的表面肌电测量,结合股骨头二维负重面积的变化初步探讨可能的变化规律。方法:收集2014年01月至2020年06月于湖南省人民医院儿童骨科诊断LCPD患者的表面肌电资料和最终随访X线资料,其中达到Waldenstr?m愈合期并恢复行走1年,共收集到41人。根据改良Stulberg分型进行分组。首
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目的:本研究通过回顾性方法,对临床治疗结束的LCPD患儿髋关节按改良Stulberg分型进行髋关节周围肌肉的表面肌电测量,结合股骨头二维负重面积的变化初步探讨可能的变化规律。方法:收集2014年01月至2020年06月于湖南省人民医院儿童骨科诊断LCPD患者的表面肌电资料和最终随访X线资料,其中达到Waldenstr?m愈合期并恢复行走1年,共收集到41人。根据改良Stulberg分型进行分组。首先设立患侧组、健侧对照组（健侧组）和正常人对照组（正常对照组）三组,测量站立时和行走时s EMG-RMS信号,进行组间比较。第二,按改良Stulberg分型结果分组,对优、中、差三组的站立时和行走时s EMG-RMS信号,进行组内比较。第三,根据改良Stulberg分型结果分组,以二维数学应力模型计算患髋股骨头受力面积,并与健侧对照组、正常对照组进行对比。结合改良Stulberg分型,检测各组s EMG-RMS的变化与股骨头受力面积变化之间的关系。结果:（1）站立时的结果:患侧组与健侧对照组比较,患侧腘绳肌RMS值（7.9587）较健侧对照组（12.8000）减弱,差异有统计学意义（P=0.03<0.05）。患侧组与正常对照组比较,患侧组阔筋膜张肌RMS值（4.2462）较正常对照组（2.5908）增高,患侧组臀大肌RMS值（2.3171）较正常对照组（4.1344）减弱,差异均有统计学意义（P=0<0.05）。健侧对照组与正常对照组比较,健侧对照组腘绳肌和阔筋膜张肌RMS值（12.8000和4.1956）均高于正常对照组（8.4657和2.5908）,差异有统计学意义（P=0.011<0.05和P=0.002<0.05）;健侧对照组臀大肌RMS值（3.0080）低于正常对照组（4.1344）,差异有统计学意义（P=0<0.05）。（2）行走时的结果:患侧组与健侧对照组比较,患侧组腘绳肌RMS值（28.7802）较健侧对照组（43.1717）减弱,差异有统计学意义（P=0<0.05）。患侧组与正常对照组比较,患侧组阔筋膜张肌RMS值（39.5429）较正常对照组（29.2647）增高,差异有统计学意义（P=0.022<0.05）;患侧组臀大肌（10.6298）、股直肌（20.2489）和腘绳肌（28.7802）的RMS值均较正常对照组（分别为20.0361,27.4778和33.0900）减弱,差异有统计学意义（显著性分别为P=0<0.05,P=0<0.05和P=0.007<0.05）。健侧对照组与正常对照组比较,健侧对照组腘绳肌RMS值（43.1717）高于正常对照组（33.0900）,差异有统计学意义（P=0.007<0.05）;健侧对照组臀大肌和股直肌RMS值（分别为14.3061和23.4951）均低于正常对照组（分别为20.0361,27.4778）,差异有统计学意义（P=0<0.05）。（3）改良Stulberg分型优、中、差的组内表面肌电比较结果:在站立时和行走时,各目标肌肉的RMS值差异均无统计学意义。（4）患髋股骨头受力面积计算结果:根据改良Stuburg分型,优、中、差各组股骨头受力面积呈下降趋势（受力面积分别为0.7137、0.6417和0.4838）。优组受力面积与健侧对照组相似（受力面积分别为0.7137、0.6824）,差异没有统计学差异。优、中、差三组及健侧对照组受力面积较正常对照组（0.8010）均减小,差异有统计学意义（显著性分别为P=0.035<0.05,P=0<0.05,P=0<0.05,P=0.001<0.05）。差组受力面积较优组、中组均减小,差异有统计学意义（显著性分别为P=0<0.05,P=0.004<0.05）。（5）改良Stulberg分型各组之间的股骨头受力面积的改变与四条目标肌肉的s EMG-RMS值未发现相关关系。结论:（1）LCPD患儿治疗后,患侧髋关节周围肌肉有不同程度的肌力改变;健侧髋关节周围肌肉也发生适应性肌力变化。但没有提示这些肌力改变随改良Stulburg分型的变化而变化。（2）LCPD患儿患侧股骨头受力面积有随改良Stulburg分型的变差而受力面积减少的趋势。（3）LCPD患髋随改良Stulburg分型的变差,其股骨头受力面积的改变与患髋周围肌肉s EMG-RMS值的改变未发现有相关关系。
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