【摘 要】
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目的:应用心脏磁共振探讨肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy,HCM）患者左室间质纤维化是否与左房增大和左房功能障碍相关。方法:回顾性分析2018年10月-2021年9月确诊的59例肥厚型心肌病患者（左房不增大组29例、左房增大组30例）及年龄与性别相匹配的健康志愿者28例。所有研究对象行3.0T心脏磁共振（cardiovascular magnetic reson
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目的:应用心脏磁共振探讨肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy,HCM）患者左室间质纤维化是否与左房增大和左房功能障碍相关。方法:回顾性分析2018年10月-2021年9月确诊的59例肥厚型心肌病患者（左房不增大组29例、左房增大组30例）及年龄与性别相匹配的健康志愿者28例。所有研究对象行3.0T心脏磁共振（cardiovascular magnetic resonance,CMR）检查,扫描序列包括心脏亮血电影、钆延迟增强和T1mapping序列。测量并比较左心室质量、容积、心肌应变以及定量心肌纤维化的相关指标,采用双平面面积长度法（biplane area-length）测量得到左心房最大容积指数(left atrial maximal volume index,LAVImax)、收缩前容积指数(just prior to left atrial contraction volume index,LAVIpac)、最小容积指数(left atrial minimal volume index,LAVImin)以及左房各时相的射血分数:储存期射血分数(left atrial ejection fraction of reservoir,LAEFreservoir)、导管期射血分数(left atrial ejection fraction of conduit,LAEFconduit)、泵血期射血分数(left atrial ejection fraction of pump,LAEFpump)。比较三组连续数值型变量,用单因素方差分析（Bonferroni校正）或Kruskal-Wallis检验。两组连续数值型变量,用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较。以χ~2检验或Fisher确切概率法比较分类变量的差异。用Pearson或Spearman进行相关性分析。结果:左心房增大组和左房不增大组HCM患者的GCS、GLS、SLSRpeak、DLSRpeak均显著低于对照组（P＜0.05）,左房增大组LVEDVI、LVESVI、LVCO、LVMI均显著高于左房不增大组和对照组（P＜0.05）。相关性分析发现LVMI与LAVImax（r=0.780,P=0.000）、LAVImin(r=0.816,P=0.000呈正相关。心肌细胞外容积指数（ECV）与LAVImax（r=0.462,P=0.000）、LAVImin（r=0.483,P=0.000）呈正相关.心肌间质容积分别与LAEFreservoir（r=-0.669,P=0.000）、LAEFconduit（r=-0.472,P=0.000）、LAEFpump（r=-0.518,P=0.000）、左房扩张指数（r=-0.626,P=0.000）呈负相关。结论:肥厚型心肌病左心室质量指数及心肌纤维化与左房增大和左房各时相功能障碍有关。
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