目的多系统萎缩(MSA)的发病机制尚不明确,探讨MSA不同脑区铁沉积量有助于进一步了解铁沉积量对多系统萎缩病理生理的影响,为诊断和疗效评估提供理论依据。本研究基于磁共振定量磁化率成像(QSM),对MSA患者脑部不同区域进行铁沉积量定量分析、研究,旨在通过脑区铁沉积量的差异进一步深入了解MSA患者发病机制与发病部位,为多系统萎缩的早期诊断与疗效评估提供敏感指标。方法选取北京中医药大学东方医院2019年1月至2019年12月符合MSA诊断标准的患者23例,其中MSA-P型8例,MSA-C型组15例,以及21例正常人作为对照组,完成磁共振定量磁化率成像(QSM)检查,在所得到的磁敏感图上手动勾画受试者小脑齿状核、黑质、红核、尾状核、壳核、苍白球、丘脑等脑灰质区域和小脑上脚、小脑中脚、小脑下脚、胼胝体膝部、胼胝体体部、胼胝体压部等脑白质区域的感兴趣区(ROI),通过勾画的区域获得相应部位ROI的磁敏感值,并对测得的磁敏感值结合相应资料进行统计学分析。结果1、对两组患者年龄数据进行独立样本t检验,p值>0.05,年龄无统计学显著差异;2、对照组铁沉积总量为1.396118ppm,MSA组铁沉积总量1.605143ppm,MSA组脑部铁沉积量明显高于对照组的铁沉积量。3、MSA组灰质区域铁沉积量占全部的86%,对照组灰质区域铁沉积量占84%。4、分别对MSA组与对照组白质脑区和灰质脑区的铁沉积量进行分析,MSA组灰质区域铁沉积量均高于对照组,白质区域除小脑下脚、胼胝体膝部和压部外,余部位MSA组的铁沉积量均高于对照组;年龄相关性分析显示左侧黑质与年龄呈显著的负相关,左侧壳核与年龄呈显著正相关;5、铁沉积量分析结果显示MSA组与对照组在以下部位存在显著差异,包括左侧小脑齿状核,左侧黑质,右侧黑质,左侧红核,右侧尾状核,左侧壳核,右侧苍白球,左侧丘脑,右侧丘脑,右侧小脑中脚,左侧小脑下脚,右侧小脑下脚;6、在对MSA-P型组与MSA-C型组不同部位铁沉积的差异分析时,结果表明MSA-C型组和MSA-P型组在左侧壳核,左侧苍白球,右侧苍白球,左侧丘脑,右侧丘脑等部位与对照组存在显著差异,且MSA-P型组铁沉积量明显大于MSA-C型组,MSA-C型组和MSA-P型组在小脑上脚,胼胝体体部等部位与对照组存在差异性,且MSA-C型组铁沉积量明显大于MSA-P型组;7、对MSA组和对照组具有差异的左侧丘脑、右侧丘脑和右侧小脑中脚进行ROC曲线分析,结果显示左侧丘脑最佳诊断界值0.0339ppm,敏感度71.4%,特异度87%,AUC面积0.871;右侧丘脑最佳诊断界值0.03405ppm,敏感度76.2%,特异度87%,AUC面积0.874;右侧小脑中脚最佳诊断界值-0.01675ppm,敏感度76.2%,特异度65.2%,AUC面积0.724。对MSA-P组和MSA-C组具有差异性的右侧苍白球和右侧小脑上脚进行ROC曲线结果分析,结果显示右侧苍白球最佳诊断界值0.1415ppm,敏感度87.5%,特异度86.7%,AUC面积0.879;右侧小脑上脚最佳诊断界值-0.03185ppm,敏感度87.5%,特异度66.7%,AUC面积0.754;8、对MSA组脑区各部位的铁沉积量与统一多系统萎缩量表(UMSARS)评分分别进行相关性分析,结果显示右侧苍白球的铁沉积量与UMSARS评分存在显著正相关(r=0.495,p=0.022)。结论QSM技术可以准确测量MSA患者脑部灰白质区域铁含量的变化,并与临床量表评分和MSA亚型密切相关,这对于MSA的鉴别诊断和疗效评估具有重要价值。