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目的了解我国城市在婚男男性行为人群(Currently married men who have sex with men,在婚MSM) HIV和梅毒感染状况,了解在婚MSM人群社会人口学特征、性行为方式、安全套使用和艾滋病知识水平和接受艾滋病干预服务状况,探索在婚MSM人群性病艾滋病感染相关因素,为制定该人群性病艾滋病干预策略和措施提供依据。方法本研究采用横断面调查的方法,以北京、哈尔滨、郑州和成都市为调查现场,以年龄在18岁及以上且处于在婚状态的男男性行为者为调查对象,采用“滚雪球”的方法招募调查对象。调查内容包括社会人口学特征、艾滋病相关知识、性伴种类和数量、性行为方式及安全套使用频率、获得性病艾滋病预防服务等,并采集调查对象静脉血进行HIV和梅毒抗体血清学检测。调查资料采用EpiData3.0软件建立数据库,运用SPSS13.0软件进行统计分析。统计分析方法主要包括频数分布、χ2检验、单因素和多因素Logistic回归分析。结果共调查858名在婚MSM,平均年龄为(38.3±9.1)岁,近3/4的研究对象的年龄在26～45岁之间；约1/2的研究对象的户籍不在调查城市；约1/4研究对象的文化程度在大专及以上；同性性取向、双性性取向和异性性取向或不确定者所占的比例分别为40.9%、54.3%和4.8%。本次调查的858名调查对象中,HIV感染检出率为8.0%,梅毒现感染检出率为17.9%。Logistic回归分析表明,感染梅毒者感染HIV的危险性增加(OR=2.25)；居住在哈尔滨市、最近6个月无同性商业性行为、接受过4-6项服务者感染HIV的危险性降低(OR值在0.37～0.44之间)；感染梅毒的危险因素包括年龄增长、居住在哈尔滨市、在同性恋活动场所寻找性伴、最近6个月同时有同性、异性和商业性行为、最近6个月仅有同性性行为、HIV感染增加感染梅毒的危险(OR值在1.57～15.04之间)；居住在成都市、郑州市、第一个性伴性别为女性的调查对象感染梅毒的危险性降低(OR值在0.27～0.67之间)。半数以上调查对象(59.7%)第一个性伴性别为女性；最近6个月分别有85.1%和59.4%的调查对象发生同性和异性性交,11.4%和29.6%的调查对象同性和异性性交从未使用安全套,最近一次同性和异性性交未使用安全套的比例分别为31.2%和37.2%。艾滋病知识评估表明,6题及以上艾滋病知识的回答正确率为90%。最近1年中,45.8%调查对象进行过HIV检测,61.1%和53.3%调查对象曾获得免费安全套和润滑剂。36.8%的调查对象最近6个月同性或异性性行为时从不使用安全套；在最近6个月有同性肛交性行为的调查对象中,同性肛交时从不使用安全套者占13.4%；在最近6个月有异性性行为的在婚MSM中,49.8%的调查对象异性性行为时从不使用安全套。Logistic回归分析结果显示,年龄在46岁及以上(OA--3.18)、非本市户籍(OR=1.66)、最近6个月既有同性又有异型性行为(OR=4.76)的调查对象同性或异性性行为时从不使用安全套的危险性增加；文化程度为大专及以上、首次性行为年龄为18岁及以上、接受过艾滋病性病预防服务者发生高危性行为的危险性降低(OR值在0.40～0.63之间)；双性性取向、首次性行为年龄在18岁及以上、最近6个月仅同性性行为、接受过艾滋病性病预防服务者同性肛交时从不使用安全套的危险性降低(OR值在0.32～0.60之间)；随着年龄增长,发生高危异性性行为的危险性增加(OR值在2.26～5.86之间);非本市户籍的调查对象异型性行为时从不使用安全套的危险性高于本市户籍者(OR=2.05)；接受过4-6项服务者发生高危异性性行为的危险性降低(OR=-0.55)。在本次调查对象中,同性性取向者(Gay)和非同性性取向者(Non-gay)所占的比例分别为40.9%、59.1%；Gay亚群梅毒感染率为21.7%,高于Non-gay亚群(15.4%)； Gay亚群中,首次性行为年龄<18岁、第一个性伴性别为男性、最近6个月有同性肛交性行为、最近一次肛交未使用安全套和最近6个月肛交时从不使用安全套所占的比例均高于Non-gay亚群；Non-gay亚群中,最近6个月有异性性行为的比例高于Gay亚群；Gay亚群艾滋病知识得分为满分、获得HIV检测等艾滋病性病预防服务的比例均高于Non-gay亚群。结论我国城市在婚MSM人群HIV和梅毒感染率高且无保护性行为广泛存在,可通过婚内与婚外、同性与异性性行为方式使性病艾滋病在普通人群中广泛传播。在婚MSM人群中,同性恋和非同性恋亚群拥有不同的社会人口学特征和梅毒感染率,非同性恋亚群有异性性行为的比例均高于同性恋亚群,同时,艾滋病相关知识知及接受艾滋病性病干预服务低于同性恋亚群。因此,在制定在婚MSM人群的性病艾滋病预防干预策略时,需要区分MSM不同亚群特征,既要考虑遏制HIV在MSM人群中快速扩散,又要考虑控制HIV从MSM人群向普通人群蔓延。