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背景和目的难愈性创面在外科疾病中是常见病,具有病程长、并发症多、对外观影响大的特点,近年来有逐年增多的趋势,成为严重影响患者生活质量的因素。如何促进难愈性创面愈合是一直被探索的问题,然而到目前为止仍没有一种理想的方法。间充质干细胞(MSCs)被首次发现存在于骨髓中,它是一种具有多向分化潜能的细胞,具有促进组织再生的潜能。MSCs能通过促进局部组织的血管形成及组织再生从而加速创面的愈合。但是由于骨髓中的MSCs含量较低而且提取困难而限制了骨髓来源的MSCs在临床中的应用。近期的研究发现脂肪组织中也存在着大量的MSCs,而脂肪组织具有来源丰富、获取对组织损伤小的特点。而且脂肪中的干细胞含量、细胞的扩张及增殖能力都明显优于骨髓组织。脂肪组织中的血管基质成分(SVF)是脂肪组织通过消化、过滤、离心去除成熟的脂肪细胞后得到的。2001年Zuk首次发现SVF包含多种细胞成分,包括MSCs、内皮前体细胞、巨噬细胞、平滑肌细胞等成分,而且可以诱导分化为成脂肪细胞、成骨细胞、成软骨细胞等。近期的研究认为SVF可以通过分化成血管内皮细胞、分泌促血管形成及抗凋亡的生长因子等多方面来促进难愈性创面的愈合。在近期的临床研究中,在不同病因所致的难愈性创面上应用SVF有各自的相关报道,并展现出了良好的疗效及其独特的优越性,但这都是一些单纯的病例报道及探索性的应用。而本研究将SVF应用于各种病因所致的难愈性创面上,对其愈合结果进行综合性临床研究,从而对SVF的应用疗效做更全面的评估。这可以给今后SVF的应用提供更有价值的依据,从而解决难愈性创面治疗的这一难题。方法1.患者一共有12名难愈性创面的患者应用SVF进行治疗,设为试验组。同时对20名难愈性创面的患者进行常规换药处理,设为对照组。2.操作步骤对试验组病例进行SVF治疗：2.1腹部抽脂：对入选的受试对象进行腹部抽脂术,通过手工抽脂抽出一定的脂肪量。2.2从脂肪组织中提取SVF：将脂肪经过消化、离心得到SVF细胞悬液。2.3创面注射：首先对创面进行拍照做记录,对创面进行清创；将SVF细胞悬液均匀地注射于创面的边缘与基底部。2.4换药：敷料3天后进行更换,并拍照记录,根据敷料渗出情况2-3天换药。2.5术后随访：每一周至少一次门诊复诊,并拍照记录,共随访8周。同时对对照组病例进行常规换药治疗,定期随访,拍照记录数据。3.创面愈合评价指标：根据创面愈合评价指标比较试验组及对照组的创面愈合情况,包括创面愈合时间、4周创面愈合率、8周创面愈合率以及创面治疗有效率；结果1.创面愈合时间及创面愈合率试验组的创面愈合时间(39.54±18.84)天、4周创面愈合率(86.92±19.95)%及8周创面愈合率(99.08±2.78)%,均明显优于对照组创面愈合时间(62.40±23.98)天、4周创面愈合率(55.50±25.86)%及8周创面愈合率(87.75±15.68)%(P<0.05)。2.创面治疗有效率术后4周观察到试验组的创面治疗有效率92.30%,明显优于对照组的创而治疗有效率50.00%；术后8周观察到试验组的创面有效率100.00%,对照组的创面有效率为100%。3.不良反应：在所有的受试患者中都没有不良反应发生。结论与传统的治疗方法相比,脂肪来源的血管基质成分能够有效地促进难愈性创面的愈合。要解决难愈性创面这一难题,SVF的应用将是很有潜力的治疗方法。