【摘 要】
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目的:通过早发型新生儿败血症（EOS）患儿及其孕母的相关资料分析,探究EOS的危险因素、病原菌分布及其耐药特点,为临床预防、治疗EOS提供参考依据。方法:将2019年1月1日至2021年12月31日期间在南昌大学第一附属医院新生儿病房住院并诊断为EOS的109例患儿作为感染组,并抽取同期住院治疗的非EOS 109例患儿作为对照组,回顾性分析孕母一般情况、围生期感染以及两组患儿一般情况、有创操作等临
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目的:通过早发型新生儿败血症（EOS）患儿及其孕母的相关资料分析,探究EOS的危险因素、病原菌分布及其耐药特点,为临床预防、治疗EOS提供参考依据。方法:将2019年1月1日至2021年12月31日期间在南昌大学第一附属医院新生儿病房住院并诊断为EOS的109例患儿作为感染组,并抽取同期住院治疗的非EOS 109例患儿作为对照组,回顾性分析孕母一般情况、围生期感染以及两组患儿一般情况、有创操作等临床资料和感染组患儿的病原菌培养结果和药敏分析结果。使用SPSS 26.0统计软件,卡方检验及Mann-Whitney独立样本U检验进行单因素分析,Logisitic回归进行多因素分析,P＜0.05差异有统计学意义。结果:1.一般情况及围生期、住院期间相关因素1.1单因素分析结果本次研究共纳入218例患儿资料,其中感染组109例（92例EOS确诊诊断病例,17例EOS临床诊断病例）,对照组109例。两组在出生窒息、宫内窘迫、羊水异常、胎膜早破、胎盘异常、产时发热≥38℃、绒毛膜羊膜炎、产时使用抗生素、妊娠期糖尿病差异均具有统计学意义（P＜0.05）;母亲相关因素中分娩方式、妊娠年龄、流产次数和既往分娩、妊娠期高血压及妊娠期肝功能异常组间差异无统计学意义（P＞0.05）。两组在性别、胎龄、出生体重、中心静脉置管、机械通气、胎粪污染差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2多因素分析结果宫内窘迫、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、妊娠期糖尿病4种因素是EOS的独立危险因素（P＜0.05）。出生窒息、羊水异常、胎盘异常、产时发热≥38℃、产时使用抗生素组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2.EOS病原菌构成情况109份血液培养标本中有92例阳性,共分离出94株病原菌,余无菌腔培养情况:10份脑脊液培养标本,4份胸腔积液培养标本,培养结果均阴性。94株病原菌中以革兰氏阳性菌52例（55.32%）稍占优势,革兰氏阴性菌40例（42.55%）,真菌2例（2.13%）。总体EOS病原菌前三位分别是大肠埃希菌20例（21.28%）、表皮葡萄球菌17例（18.09%）及肺炎克雷伯杆菌14例（14.89%）。3.EOS病原菌耐药情况革兰氏阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）为主,对红霉素、青霉素类抗生素耐药率为50%-66.67%,对喹诺酮类也有一定的耐药率,对万古霉素、利奈唑胺敏感性好。革兰氏阴性菌对头孢类抗生素耐药性较强,对喹诺酮类有一定耐药率,对碳青霉烯类抗生素敏感性较好。2例真菌中仅白假丝酵母菌药敏试验提示对氟康唑耐药,对其余抗菌药物均无耐药。结论:1.109例早发型新生儿败血症病例以胎龄≥37周、正常出生体重儿为主,早发型新生儿败血症相关危险因素有出生窒息、宫内窘迫、羊水异常、胎膜早破、胎盘异常、产时发热≥38℃、绒毛膜羊膜炎、产时使用抗生素、妊娠期糖尿病;其中宫内窘迫、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、妊娠期糖尿病是早发型新生儿败血症的独立危险因素。2.早发型新生儿败血症病原菌前三位分别为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌及肺炎克雷伯杆菌。3.EOS常见病原菌中G+菌对青霉素类抗生素耐药率较高,对喹诺酮类、大环内酯类有一定耐药率,对万古霉素、利奈唑胺敏感性好;G-菌对头孢类抗生素耐药率较高,对喹诺酮类、大环内酯类抗生素也有一定耐药率,对碳青霉烯类敏感性较好。
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