小儿多发性抽动症中医临床证治特点及规律初探——附“滋肾平肝,息风化痰”法治疗23例小儿多发性抽动症的临床体会

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小儿多发性抽动症(multiple tics,MT)是一种多于儿童期起病的慢性神经精神障碍类疾病。临床除典型抽动症状外,还可伴见行为、心理、精神等各方面问题。本文以中医药基础理论为依据,通过复习文献及总结导师临床治疗经验,从小儿生理病理特点、病因病机、病变脏腑、证候特点及临床证治规律等多角度,对本病进行全面论述。提出“脏腑柔弱,阴阳稚嫩,神气怯弱”是小儿对本病具有易感性的体质基础和内在因素,同时结合小儿心肝多有余,脾肾常不足的生理特点,认为“本虚标实,阴虚阳亢”为MT的主要病理特征。“肾虚肝亢,风痰内扰”为MT基本病机,“风、火、痰、郁”为MT四大临床证候表现特点,临床辨证常可分为“阳亢风动,痰火内扰,肾虚肝亢,肝郁脾虚”四大证型,并就各型临床加减用药规律进行了初步探讨。 在此基础上,介绍了临床使用以导师提出的“滋肾平肝,息风化痰”法为依据设立的基本方(组成:生地、白芍、天麻、郁金、钩藤、地龙、僵蚕、全蝎)为主,辨证加减治疗MT患儿23例,结果:显效4例(17.39%),有效17例(73.91),无效2例(8.70%),总有效率达91.30%,取得较为显著的临床疗效。 理论研究及临床实践表明,中药对MT具有较好的治疗作用,尤其在用药安全性及对患儿全身症状的改善方面,与西药相比均拥有显著优势。而研发临床治疗MT的中药新药和阐明中药治疗MT的现代药理机制,将成为今后中医药治疗MT的研究重点与难点。
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