目的：青光眼是一种最常见的不可逆性致盲眼病。眼压升高是青光眼视神经损害发生发展的主要因素，降低眼压仍是目前青光眼的主要治疗手段。临床实践和研究也证实，将眼压控制在“目标眼压”或更低水平患者视神经病变的进展可以明显减缓或停止。但近年来研究也表明，病理性眼压增高是其主要危险因素，但并非唯一因素。流行病学资料提示，青光眼是个多因素的疾病。视神经的缺血缺氧在青光眼视神经损害中具有重要作用。因此，如果药物在降低眼压的同时减少了视乳头的血液供应，则不利于青光眼的治疗。因此研究降眼压药物对眼部血流的影响具有重要意义。本研究通过观察适利达、派立明和噻吗心安对原发性开角型青光眼患者降眼压作用和对眼血流的影响，以期对三种常用的局部降眼压药作出较客观全面评价。 方法：本实验研究对象均来自于石家庄市第一医院2006年11月至2007年8月的门诊确诊为原发性开角型青光眼患者。本研究采用随机分组对照临床实验法.采用随机报告表进行给药方案和随机分配。均根据入组日先后顺序随机进入适利达组，派立明组及噻吗心安组；无论单双眼入选，均作为一例。如果选择的病例只有一眼符合，则该眼为试验眼：如果选择的病例双眼均符合，则筛选检查时眼压较高的一眼为试验眼。共65例参加本研究,随诊期间根据病例排除标准，共计完成病例59例：适利达组25例(25眼)，派立明组18例(18眼)，噻吗心安组16例(16眼)。于治疗前(入组日)和治疗2周后(即治疗后第14天)、治疗6周后(即治疗后第42天)及治疗12周后(即治疗后第84天)观察眼压，用G01dmann眼压计专人测量。于测定日8:30、11:00、1 3:30及16:00测量眼压，每个时间点测量3次，取平均值，以每日4次结果平均值作为当日眼压值。眼血流参数分别于入组日及12周后测量。用美国生产的使用HP-500GP型彩色超声多普勒显像仪。取样部位：视网膜中央动脉、睫状后动脉。利用彩色多普勒分别测量每一动脉收缩期峰值血流速度(peak systolicvelocity，PSV)、舒张末期血流速度(end diastolicvelocity，EDV)，并由计算机自动给出阻力指数(resi s。tanceindex,RI)。血流速度单位为cm/s。结果：1.三组患者基线时情况：三组病例在年龄构成、性别比例上无统计学差异(P＞0.05)，且治疗前三组眼压，CRA和PCA的血流参数PSV、EDV及RI差异无显著性(P＞0.05)，说明治疗前三组资料均衡性较好。具有可比性，不存在选择偏差。2.三种降眼压药物效果评估：治疗12周，适利达组平均日间眼压从(26.3±3.4)mmHg降至(16.8±2.1)mmHg；派立明组从(25.8±3.1)mmHg降至(18.6±2.5)mmHg；噻吗心安组从(26.1±3.3)mmHg降至(18.5±2.4)mmHg。治疗前、后不同时间眼压经F检验，三组各组组内用药前、后眼压相比均有显著差异(P＜0.05)，表明三种药物均能有效降低眼压；经方差分析F检验和q检验，各组内不同时间点眼压相比：适利达组于用药2周、6周及12周眼压相比无明显差异，派立明组于用药2周、6周及12周眼压相亦无1明显差异(P＞0.05)，表明： 适利达和派立明均能有效、平稳地降低眼压。而噻吗心安组于用药2周、6周及12周眼压两两相比，第2周与第6周、第6周与12周相比无显著性差异(P＞0.05)，但第2周与第12周相比12周眼压高于第2周，有统计学差异(P＜0.05)，表明：噻吗心安能有效降低眼压，但作用不稳定。三组治疗后降眼压效果比较：治疗12周后，适利达、派立明和噻吗心安组眼压分别为： (16.8±2.1)mmHg、 (18.6±2.5)mmHg和(18.5±2.4)mmHg，经单因素方差分析三组眼压有显著差异(F=4.16，P＜0.05)。经q检验两两比较：适利达组眼压低于派立明组和噻吗心安组(P＜0.05)，表明适利达降眼压效果优于派立明和噻吗心安；派立明组和噻吗心安组无统计学差别(P＞0.05)。3.三种药物对眼血流的影响：治疗前三组CRA和PCA各动脉血流的PSV，EDV和RI差异无显著性(P＞0.05)。3.1治疗后适利达组CRA和PCA动脉血流的的PSV，EDV较治疗前增加，RI较治疗前降低，差异有显著性(P＜0.05)。3.2 派立明细.CRA和PCA动脉血流的PSV较治疗前增加，EDV和RI无明显差别(P＞0.05)。3.3 治疗前、后噻吗心安组的CRA和PCA动脉的各项血液动力学指标无明显改变(P＞0.05)。3.4 治疗后三组的CRA和PCA动脉血液动力学指标比较：治疗后三组的CRA、PCA的血液动力学指标PSV、EDV及RI比较，经单因素方差分析，均有显著性差异(P＜0.05)。再经3个样本均数两两比较的q检验：适利达组CRA和PCA血流的PSV，EDV与其他两组相比增加，RI较其他两组降低，差异有显著性(P＜0.05)。派立明组与噻吗心安组相比：派立明组PCA的PSV、EDV高于噻吗心安组，RI低于后者；在CRA，派立明组的PSV高于噻吗心安组(P＜0.05)，EDV和RI两组无显著性差异(P＞0.05)。 结论：1.0.005％适利达、1％派立明及0.5％噻吗洛尔滴眼液均能有效地降低原发性开角型青光眼患者眼压。 2.三种药物连续应用12周，适利达降眼压作用最强且作用平稳；噻吗心安与派立明降眼压幅度相当，但不及派立明降眼压平稳，其长期应用效果减弱，出现“长期漂移”现象。 3.适利达和派立明能改善原发性开角型青光眼患者眼部血流，且前者优于后者；噻吗心安对眼血流无明显改善作用。