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目的：观察慢性丙型病毒性肝炎(CHC)患者血脂水平及对抗病毒疗效的影响,为预测疗效、及时调整治疗方案提供依据。方法：选择纳入74例CHC患者对其血脂水平进行检测；包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A (apoA)、载脂蛋白B (apoB)、同时检测空腹血糖(GLU)、白蛋白(ALB)及肝脏生化指标与80例健康志愿者和71例慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者的数据进行比较分析。在对74例CHC患者给予标准抗病毒治疗,检测HCV-RNA定量和血脂水平并对检测数据进行比较分析。结果：74例CHC患者血脂水平与对照组相比均明显偏低,均有统计学差异(P<0.05)。与71例CHB患者相比HDL-C、apoA水平明显偏低,有统计学差异；而TG、apoB水平略高于CHB患者组,LDL-C水平低于CHB组,相比无统计学差异。对74例CHC患者进行抗病毒治疗后获得持续病毒学应答(SVR)者43例(58%),非持续病毒学应答(No-SVR)者31例(42%)。治疗前SVR组血清apoA、apoB水平均明显高于No-SVR组,相比有统计学差异；血清TG、TC、HDL-C水平均低于No-SVR组,LDL-C高于No-SVR组,相比均无统计学差异。治疗期间两组的TG、TC、HDL-C、LDL-C、apoA、apoB水平的变化趋势各有不同,两组TG升高趋势基本相同；SVR组比No-SVR组治疗前有较低的HDL-C水平,治疗期间降低的程度明显增加,但无统计学差异；治疗初期两组患者LDL-C水平降低趋势基本相同,治疗至12周后No-SVR组患者LDL-C出现回升,HCV-RNA检测值仍在检测线以上,而SVR组LDL-C持续低水平直至治疗结束,并伴有HCV-RNA阴转；SVR组TC在治疗12、24、48周均处于低下水平,与No-SVR组相应截点指标比较,均有统计学差异；两组患者血清apoA水平在治疗程中逐渐下降,在SVR组降低的幅度明显大于No-SVR组,在时间截点24、48周均低于No-SVR组水平,相比有统计学差异；血清apoB水平在治疗过程中的变化趋势与LDL-C相似,在SVR组逐渐下降,No-SVR组在12周后逐渐回升,在24周左右高于No-SVR组,在时间截点12、24、48周两组相比均无统计学差异。对其基线纳入指标进行单因素分析,发现纤维化程度及apoA水平明显影响抗病毒疗效,对其进行二分类logistic回归分析进行验证发现肝脏纤维化水平及基线血清apoA水平均是影响抗病毒疗效的独立危险因素；肝脏纤维化0～2级及血清较高的apoA水平均有利于获得SVR,肝脏纤维化3～4级的患者,血清apoA水平对SVR未见明显影响。结论：CHC患者血脂水平均较正常偏低,与CHB组相比较提示CHC患者的血脂表现明显的低TC、低HDL、低apoA脂蛋白血症,提示HCV是扰乱机体脂代谢的重要因素。CHC者抗病毒治疗疗效与机体血脂水平密切相关,但相关程度不尽相同,抗病毒治疗初血清apoA水平较高的患者临床较容易获得SVR,TC在抗病毒治疗前、后持续低水平,是获的SVR的明确信号。LDL-C在抗病毒治疗前处低水平,治疗期间出现回升,预示着HCV清除效果不佳。基线血清apoA水平明显影响抗病毒疗效,血清apoA水平较高的患者临床治疗易获得SVR。