本文在各个学科研究的基础上,通过实地调查方法,对医患冲突在医患互动各个环节的表现加以总结,并在社会转型的背景下进行归因。这些环节包括沟通和诊疗、纠纷的处理、医务社工的事前预防以及媒体的作用等,而影响医患冲突的因素表现为医疗机构的市场化改革、医生的职业声望变迁以及患者权益表达的困境。在市场化引发的社会转型背景下,国家需要在减轻自身压力的同时,在制度上充分保障医院、医生和患者的利益。医患冲突通常情况下一般发生在医患沟通、诊疗和纠纷处理过程当中。信息隔离和时间限制的特点使沟通成为对医患双方的考验,这往往为冲突埋下隐患。诊疗过程经常伴随着患者参与程度的界限与医生服务范围的争论。而在医患纠纷处理阶段,相关的职能部门大多维护医院利益,且现有的处理条例和相关法律还有待完善,同时,个别媒体夸大事实以及对医生进行“污名化”的做法也进一步加深了医患矛盾。医患冲突的原因从医疗活动主体角度考虑,可以归结为医疗部门改革中似是而非的市场化、医生动摇的职业声望以及患者权益表达的渴望与无奈。医疗事业的公益性和国家的所有权垄断使得公立医院不可能实现经济学意义上的市场化,于是,医院生存的压力进一步造成医生利用信息不对称对患者的变相创收,职业声望由此下降,患者的利益受到损害的同时,还存在着表达机制的缺陷。这些都导致了医患冲突的产生。从传统社会至今,每个时期的医患冲突都不同程度地反映着当时的社会发展阶段特点。而目前我国的医患冲突也带有由市场变革引发的社会转型的鲜明特征。在转型过程中,国家在急于摆脱财政压力而没有提供足够制度保障和运行规则的情况下,将医疗事业推向市场,这直接导致了医疗机构和医生在错综复杂的利益变迁中无奈地进行角色转型,而患者由于面临遭受利益剥夺和缺乏有效表达渠道的双重困境而成为最大的利益受损者。在此意义之上,建立制度化的利益平衡和表达机制是缓解医患冲突的一条有效出路。