目的:通过对2009～2016年三峡地区库区、非库区手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)疫情的流行病学分析,了解三峡地区手足口病的流行病学特征和病原学特征及变化趋势,比较库区与非库区手足口病发病特征的差异,构建库区、非库区手足口病ARIMA疫情预测模型,为今后本地区开展监测预警提供参考。方法:本研究地区包括重庆市和湖北省宜昌市范围内的三峡相关地区,并按照是否处于三峡水库分布区域,将重庆市和湖北宜昌市分为25个库区县(区)(以下简称库区县)和26个非库区县(区)(以下简称非库区县)。收集2009-2016年《传染病报告信息管理系统》中所报告的重庆市、宜昌市手足口病病例个案数据及实验室检测数据,采用Exce12010、SPSS17.0进行数据分析。分别对库区与非库区进行手足口病流行特征描述性分析和统计学比较,应用ARIMA模型对2009年1月至2016年12月库区县、非库区县手足口病的月发病率进行建模,进而预测2017年1-6月的月发病率。结果:1.三峡地区2009-2016年累计报告手足口病病例310111例,其中库区为223795例,非库区为86316例;重症662例,其中库区为416例,非库区为246例;报告死亡病例147例,其中库区为101例,非库区为46例。三峡地区年均报告发病率为117.59/10万,其中库区和非库区年均发病率分别为145.66/10万和78.42/10万,库区、非库区每年均有两个明显的季节性高峰,分别为4-6月(春季高峰)和10-12月(秋季高峰)。2.2009-2016年三峡地区手足口病报告发病年龄以5岁以下儿童为主,占总病例数的98.26%,库区和非库区报告年龄别发病率最高均为1岁组,其次是3岁组,5岁后明显下降。职业分布均以散居儿童及幼托儿童为主,分别占总发病数的61.5%和34.8%。3.2009-2016年三峡地区共报告实验室确诊病例16902例,其中轻症病例16481例,重症421例(包括死亡88例)。实验室确诊病例中,EV71、CoxA16和其他肠道病毒分别占36.34%、27.99%和35.67%。三峡地区、库区手足口病轻症均以其他肠道病毒占优势,非库区轻症以EV71血清型占优势。重症病例和死亡病例在库区、非库区均以EV71血清型占优势。4.库区发病率高于非库区,两者均呈上升趋势。库区报告重症比例为0.19%,非库区重症比例为0.28%,两者比较差异有统计学意义(χ2=28.73,P<0.01)。库区报告病死率为0.053%,非库区报告病死率为0.045%,两者差异无统计学意义(χ2=0.876,P=0.349)。库区重症病例以EV71(79.17%)占优势,非库区重症由EV71(47.37%)和其他肠道病毒(35.34%)共同主导;库区轻症病例以其他肠道病毒构成(37.83%)较高,非库区则以EV71构成(41.19%)较高。5.通过时间序列分析,建立三峡库区手足口病月发病率预测模型为ARIMA(2,0,0)(0,1,2)12,预测结果与实际发病情况基本一致,拟合效果一般;非库区手足口病月发病率预测模型ARIMA(1,0,0)(0,1,2)12,预测结果与实际发病情况相符,拟合效果较好。运用ARIMA模型分别对库区、非库区HFMD发病情况进行预测,可以为政策制定及监测预警提供科学依据。结论:2009-2016年三峡地区HFMD发病呈上升趋势。非库区手足口发病率低于库区,但重症比例较高;库区、非库区手足口病病原构成存在差异,但重症和死亡病例均以EV71构成占优势,但其他肠道病毒构成有增加趋势。库区主城区、以及3岁以下儿童分别为防控重点地区和人群,建议加强重点地区和重点人群的手足口病监测与综合防控工作,加强三峡库区和非库区手足口病病原学监测,对其他肠道病毒进一步分型,为疫情风险评估和防控措施提供依据。