七氟醚与丙泊酚分别实施全麻诱导的效应及不良事件发生率的荟萃分析

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目的:系统性评价七氟醚与丙泊酚分别用于成人全麻诱导的药理学效应及不良事件的发生率。方法:按照Coharane系统评价制作方案,计算机检索PubMed数据库、OVID数据库、EMBASE数据库、Coharane图书馆和中国生物医学数据库(CBM)检索相关文献,并对所有文献的参考文献进行进一步的检索。收集所有相关的随机对照试验(RCT),采用Cochrane协作网的系统评价方法评价纳入文献的质量,并提取有效数据进行荟萃统计分析。结果:最终纳入14个RCT共计1073例接受全麻诱导的患者进行评价。Meta分析的结果显示:七氟醚组患者意识消失时间(LOC)长于丙泊酚组[WMD(加权均数差)=5.98,95% CI (95%可信区间)(3.76,8.20)];呼吸抑制发生率七氟醚组低于丙泊酚组[OR(比值比)=0.07,95% CI (0.04,0.15)];两组间诱导期不良事件发生率无统计学差异[OR=0.75,95% CI (0.52,1.09)];成功置入喉罩时间七氟醚组长于丙泊酚组[WMD=69.54,95% CI (60.32,78.76)];喉罩首次置入的成功率七氟醚组与丙泊酚组无差异[OR=0.93,95% CI (0.55,1.57)];喉罩置入期不良事件七氟醚组低于丙泊酚组[OR=0.25,95% CI (0.13,0.47)];术后恶心呕吐发生率(PONV)七氟醚组高于丙泊酚组[OR=11.01,95% CI (5.83,20.79)];患者的不满意度七氟醚组高于丙泊酚组[OR=2.20,95% CI(1.25,3.88)]。结论:本研究结果示,七氟醚和丙泊酚麻醉诱导效应相似。但应用丙泊酚诱导的患者意识消失时间(LOC)更短,患者满意度更高,且术后恶心呕吐发生率更低。而七氟醚诱导期的呼吸、循环抑制的发生率及喉罩置入期不良事件发生率更低等优点,使得七氟醚更适用于有潜在性困难气道、具有心脏风险及需置入喉罩的患者的麻醉诱导。此外,由于其无创诱导特性,对于打针恐惧症患者和幼儿而言,七氟醚具有更大的优势。
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