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目的：
恶心呕吐是围术期常见病发症,尤其是妇科应用腰硬联合麻醉的患者,极易于术中和术后出现恶心呕吐。托烷司琼已经被证实对全麻术后恶心呕吐有预防和治疗的作用,本研究主要观察托烷司琼对妇科腰硬联合麻醉患者恶心呕吐的疗效。
方法：
将120例ASAⅠ-Ⅱ级,拟于腰硬联合麻醉下行全子宫切除或者全子宫及双附件切除术的妇科患者随机分为4组,每组30例。所有患者入室后常规监测无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度,予以10ml/kg生理盐水扩容后行腰硬联合麻醉。托烷司琼术前给药组(T1组),于腰麻成功后静注托烷司琼5mg/5ml;托烷司琼术中给药组(T2组),于切皮后30min静注托烷司琼5mg/5ml;托烷司琼术后给药组(T3组),于关腹时静注托烷司琼5mg/5ml;对照组(C组),于腰麻成功后静注0.9％Nacl注射液5ml;以10cm滑尺作为恶心呕吐的评分工具,记录所有患者术中、术后24h恶心呕吐发生情况,记录血压值。
结果：
四组患者术中恶心发生率分别为6.7％,20.0％,43.3％,60.0％。T1,T2组分别与C组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),T3与C组比较差异无统计学意义。四组患者术中均无呕吐发生。四组术后24h恶心发生率分别为26.7％,20.0％,13.3％,40％,T2组,T3分别与C组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);四组术后呕吐发生率分别为20.0％,16.7.％,10.0％,26.7％,各组间比较差异均无统计学意义(p＞0.05)。
结论：
手术开始前应用托烷司琼能够明显减少妇科腰硬联合麻醉患者术中恶心的发生;手术结束前应用托烷司琼能够明显减少患者术后恶心的发生。