论文部分内容阅读
第一部分胶质瘤1p/19q联合缺失的表达及意义目的:研究胶质瘤中染色体1p/19q联合缺失的表达情况及与患者性别、年龄、肿瘤侧别、病理分型及病理分级之间的相关性。方法:采用荧光原位杂交法(Fluorescence in situ hybridization,FISH)对潍坊医学院附属医院和青岛大学附属医院神经外科128例首发胶质瘤标本进行染色体1p和19q缺失检测,并采用χ2检验对患者性别、年龄、肿瘤侧别、病理分型、病理分级与1p/19q联合缺失之间的关系进行分析,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:全组共128例患者。其中男性71例,女性57例;年龄21-83岁,平均46.2±10.8岁;左侧72例,右侧56例;星形细胞肿瘤59例,少枝星形细胞肿瘤40例,少枝胶质细胞肿瘤29例;Ⅰ级4例,Ⅱ级66例,Ⅲ级25例,Ⅳ级33例;低级别胶质瘤(Ⅰ-Ⅱ级)70例,高级别胶质瘤(Ⅲ-Ⅳ级)58例。1p/19q联合缺失61例,占47.66%,非联合缺失67例,占52.34%。其中1p/19q联合缺失与非联合缺失患者在性别、年龄、肿瘤侧别之间无统计学差异(P>0.05),与肿瘤病理分型及分级之间有统计学差异(P<0.05)。结论:1p/19q联合缺失在胶质瘤中存在较高比例的表达,与患者的性别、年龄、肿瘤侧别无关,与肿瘤的病理类型和病理分级有关,少枝胶质细胞肿瘤阳性率最高,少枝星形细胞肿瘤次之,星形细胞肿瘤阳性率最低,并呈现随病理级别升高联合缺失率逐渐下降的趋势,可为胶质瘤的病理分型、病理分级提供依据。第二部分胶质瘤1p/19q联合缺失、VEGF m RNA表达及与预后的关系目的:研究胶质瘤中染色体1p/19q联合缺失与VEGF m RNA表达及临床预后之间的关系。方法:采用实时荧光定量PCR(Realtime fluorescence quantitative PCR,RTFQ-PCR)法对潍坊医学院附属医院和青岛大学附属医院神经外科128例首发胶质瘤标本和10例脑组织标本进行VEGF m RNA表达检测,并对病人进行长期随访,采用χ2检验、t检验、生存分析等方法对1p/19q联合缺失、VEGF m RNA表达、病理分级及总生存期之间的关系进行分析,采用Cox多变量回归分析进行独立危险因素评价,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:胶质瘤中的VEGF m RNA相对表达量明显高于脑组织(8.36±2.35 vs 1.41±0.53),且有随肿瘤级别升高而表达强度增加的趋势(P<0.05)。1p/19q非联合缺失组中VEGF m RNA高表达比例明显高于1p/19q联合缺失组(P<0.05)。生存分析显示不同级别胶质瘤中1p/19q联合缺失合并VEGF m RNA低表达患者的生存期均明显长于1p/19q非联合缺失合并VEGF m RNA高表达患者(P<0.05)。Cox多变量回归分析显示WHO分型(HR=5.561,P<0.05)和VEGF m RNA表达水平(HR=3.649,P<0.05)是预后独立危险因素。虽然1p/19q联合缺失不是预后独立危险因素,但也显示出了临界的相关性(HR=2.158,P=0.058)。结论:胶质瘤1p/19q联合缺失与VEGF m RNA表达、病理级别和总生存期之间存在相关性,二者联合检测可以为胶质瘤的病理分型、病理分级和预后判断提供有价值的帮助。