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目的:1)分析单中心住院糖尿病患儿的流行特征。2)分析糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）患儿的临床特点及发生DKA的影响因素,并进一步分析发生DKA的风险因素。3)分析DKA病情严重程度的影响因素及其预后情况。方法:1)收集2009.1.1—2018.12.31在天津医科大学总医院儿科住院治疗的糖尿病的患儿共140例,统计每年糖尿病患儿人数、各型糖尿病所占比。2)将140例患儿以发病形式不同分为DKA组和非DKA组,归纳分析两组的临床特征包括一般情况和临床表现,以及入院血气分析和实验室检查之间的区别。3)将50例DKA组患儿按照病情严重的程度分为轻度组、中度组、重度组,归纳分析三组间临床特征、实验室检查及预后的区别。结果:1)纳入分析的140例患儿T1DM 108例（77.2%）,T2DM 8例（5.7%）,特殊类型糖尿病3例（2.1%）,未确定分型糖尿病21例（15%）。特殊类型糖尿病中包括1例青少年发病的成年型糖尿病（maturity onset diabetes in young,MODY）、继发性糖尿病1例、新生儿糖尿病（neonatal diabetes mellitus,NDM）1例。特殊类型糖尿病中对1例MODY患儿行基因检测为ABCC8基因突变。2009年-2011年住院糖尿病患儿6例（4.2%）,2012年-2015年46例（32.9%）,2016年-2018年88例（62.9%）。2)纳入分析的140例患儿,以发病形式不同进行分组,其中DKA组共50例（35.7%）,非DKA组共90例（64.3%）。DKA组男性21例（42%）,女性29例（58%）,两组在性别上无差异。DKA组患儿平均初诊年龄为10.70±2.95（岁）,非DKA组患儿8.58±3.65（岁）（P<0.001）。DKA组家族史阳性30例（60%）,非DKA组家族史阳性52例（57.8%）,无显著差异。DKA组平均住院日为:11.6±7.17（天）,非DKA组平均住院日为:8.49±4.72（天）（P=0.008）。DKA组平均住院费用为8284.28（7694.92,11775.38）元;非DKA组平均住院费用为6305.76（4314.48,7832.19）元（P<0.001）。DKA组较非DKA组更易发生多饮（P=0.017）、多尿（P=0.019）、体重减轻（P=0.004）以及出现消化系统症状（P<0.001）。同时DKA组较非DKA组更易出现发热、乏力、胸闷等症状（P=0.001、P=0.038、P=0.003）。DKA组与非DKA组在入院血气分析上存在明显统计学差异,其中入院血糖、血钙、血渗透压均明显高于非DKA组（P<0.001、P<0.001、P<0.001）;入院血PH、血HCO3-、血PCO2均显著低于非DKA组（P<0.001、P<0.001、P<0.001）;而入院矫正血清钠及入院血钾水平无显著统计学差异。DKA组在C肽水平、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）与非DKA组存在明显统计学差异（P<0.001,P<0.001）。糖尿病相关抗体中,两组在抗胰岛细胞抗体（isled cell antibody,ICA）阳性及抗谷氨酸脱羧酶抗体（glutamic acid decarboxylase antibody,GADA）阳性的比例上均无显著性差异。DKA组患儿白细胞（White blood cell,WBC）的水平显著高于非DKA组（P<0.001）。甲状腺功能上,DKA组发生低T3综合征比例均显著高于非DKA组（P<0.001）。血脂代谢上,DKA组发生高胆固醇血症、高甘油三酯血症的比例均显著高于非DKA组（P=0.038,P=0.001）。对比两组间肝功能、肾功能、心肌酶之间的差异,DKA组肌酸激酶（ceratine kinase,CK）及肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme,CK-MB）升高的比例高于非DKA组（P=0.005,P=0.003）,DKA组肌酐水平高于非DKA组（P=0.014）,余无显著性差异。对以上有显著性差异的单因素进行logistics回归分析,结果显示HbA1c、WBC是DKA发生的独立危险因素,而C肽水平、出现低T3综合征、高甘油三脂血症、出现神经系统症状是DKA发生的独立保护因素。3)对发生DKA的50例患儿以病情严重程度分为轻度组、中度组、重度组。三组患儿在有胸闷症状比例上存在显著差异（P=0.006）,即DKA程度越重,患儿出现胸闷的比例越高。重度DKA相比轻、中度DKA有更高水平的血渗透压、尿素和肌酐（P=0.007,P=0.040,P<0.001）。通过logistics回归分析,结果表示血渗透压、肌酐水平和是否出现胸闷症状是影响DKA病情严重程度的独立危险因素,即血渗透压越高、肌酐水平越高,有胸闷发生的患者,DKA病情越严重。分析三者预后的情况,结果表示,三者DKA纠正时间存在显著性差异（轻度vs.中度vs.重度=9.0h vs.15.25h vs.24.5h P<0.001）。24hDKA纠正率三者之间存在显著差异,轻度DKA患儿至入院后24小时93.8%被纠正,中度87.5%被纠正,而重度DKA患儿至入院后24h仅有44.4%被纠正。三组在48hDKA纠正率上无显著差异。50例DKA患儿在治疗过程中有9例患儿出现神经系统症状加重的情况,格拉斯哥昏迷评分（glasgow）下降,其中轻度DKA 0例,中度2例,重度7例,三者之间存在显著性差异（P=0.004）。结论:1)住院儿童及青少年糖尿病患者例数在逐渐增加,以T1DM占大多数,T2DM次之。2)DKA患儿平均住院日更长、平均住院费用更高。DKA患儿C肽水平更低,而HbA1c、血渗透压、WBC、肌酐水平更高,同时伴有神经系统症状、发生低T3综合征及血脂代谢紊乱的可能性更大。3)除了分级诊断所参考的血PH及血HCO3-之外,血渗透压越高、肌酐水平越高,有胸闷发生的患者,提示DKA病情越严重。DKA程度越重,纠正所需时间越长。中、重度DKA治疗过程中可能出现神经系统症状加重情况,需警惕脑水肿（cerebral oedema,CE）发生。