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目的:脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)是许多眼底疾病的共同病理改变,好发于黄斑区,发病率高,可导致患者中心视力不可逆性损害,但目前仍无一种理想的治疗方法。为探索一种更好的治疗方案,本实验通过建立恒河猴脉络膜新生血管模型探讨不同浓度康柏西普联合不同浓度曲安奈德治疗脉络膜新生血管的有效性、安全性及持续性。方法:前瞻性随机对照研究。本实验对15只3.35~~6.09kg成年恒河猴进行研究,采用532nm激光围绕恒河猴黄斑中心凹进行光凝造模,光凝造模后第21天,行眼底照相(fundus photography,FP)、眼底荧光血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)及光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查。本实验以激光光斑作为研究对象,光斑纳入标准如下:(1)眼球屈光介质清楚,(2)激光光斑达4级(FFA示光斑高荧光,显著荧光素渗漏,渗漏超过光斑边缘),(3)每个光斑荧光渗漏边界相对清楚。排除标准如下:(1)眼球屈光介质不清、眼内有炎症或眼底严重出血,(2)激光光斑小于4级,(3)激光光斑达4级,但荧光渗漏边界不清、相互融合。根据纳入及排除标准,所入选激光斑共90个(25只眼、15只猴子),再根据光斑的荧光渗漏面积进行分组,保证同一只眼睛分入同一组,各组的4级荧光渗漏总面积无显著差异。共分6组,分别为对照组:14个光斑(4只眼),玻璃体腔均注射生理盐水;康柏西普组:16个光斑(4只眼),玻璃体腔均注射康柏西普0.5mg;100%联合组:15个光斑(4只眼),玻璃体腔均注射康柏西普0.5mg+曲安奈德1mg;75%联合组:15个光斑(4只眼),玻璃体腔均注射康柏西普0.375mg+曲安奈德0.75mg;50%联合组:16个光斑(5只眼),玻璃体腔均注射康柏西普0.25mg+曲安奈德0.5mg;25%联合组:14个光斑(4只眼),玻璃体腔均注射康柏西普0.125mg+曲安奈德0.25mg。按照分组通过玻璃体腔注射予以各组恒河猴不同剂量药物。给药后分别于2w、4w、6w、8w、10w、12w通过裂隙灯、眼压计检查,观察恒河猴眼前节、眼压及是否出现并发症,并于相同时间通过眼底照相机、OCT仪器观察恒河猴眼底荧光素渗漏面积、视网膜厚度、新生血管OCT横截面积及荧光素渗漏激光点数等变化情况及是否出现并发症。结果:1、康柏西普组、100%联合组、75%联合组和50%联合组与对照组相比,在给药后的2w、4w、6w、8w、10w、12w荧光素渗漏面积及新生血管OCT横截面积明显缩小,视网膜增厚明显改善,荧光素渗漏激光点数明显减少(P<0.05);2、25%联合组与对照组相比,在给药后的2w、4w、6w、8w、10w、12w荧光素渗漏面积及新生血管OCT横截面积稍有缩小,视网膜增厚轻度改善,荧光素渗漏激光点数无明显减少(P<0.05);3、100%联合组、75%联合组、50%联合组与康柏西普组相比,在给药后的2w、4w、6w、8w、10w、12w荧光素渗漏面积、视网膜厚度、新生血管OCT横截面积及荧光素渗漏激光点数的变化无显著差异,治疗效果均较好(P>0.05);4、25%联合组与康柏西普组相比,在给药后的2w、4w、6w、8w、10w、12w荧光素渗漏面积、视网膜厚度、新生血管OCT横截面积及荧光素渗漏激光点数的变化有显著差异,治疗效果较差(P<0.05);5、康柏西普组有一例于给药4w后出现反弹现象,而联合组未出现反弹现象;6、各组联合治疗动物均未出现毒副作用。结论:100%联合组、75%联合组、50%联合组对于CNV的治疗均能达到康柏西普组的效果并且无明显差异,故联合治疗达到康柏西普治疗效果的最低有效浓度为50%联合治疗;25%联合组有一定的治疗效果,但较常规剂量康柏西普治疗效果差;不同浓度康柏西普联合不同浓度曲安奈德治疗脉络膜新生血管安全无副作用。