论文部分内容阅读
研究背景：目前CKD的发病率逐年提高，而CKD将不可避免地进展到终末期肾病（ESRD）。由于ESRD的病因多样，病情比较复杂，且往往合并严重的并发症，透析作为ESRD患者的首选治疗方式，已经挽救了许多患者的生命，但由于两种透析方式都有其不同的并发症，对其方式的选择一直是国内外医学界的难题。目的：观察对比HD与CAPD治疗ESRD的临床疗效，提高ESRD患者的生活质量，为其提供更佳治疗，降低其住院率和死亡率。资料与方法：选择于2010年1月至2012年12月期间就诊于吉林大学第一医院二部肾病科且透析时间均超过12个月的ESRD患者96例，分为血液透析组和腹膜透析组。记录并对比分析两组患者治疗前后的体重、尿量、血压、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、离子（Ca2+、P3+、K+）、甲状旁腺激素（PTH）、心率(HR)、射血分数（EF）等的改变及其并发感染、高血压等的发生率。结果：（1）两组患者的年龄、性别、疾病构成等一般资料无明显差异；（2）开始透析时，两组间的一般情况无明显差异，透析1年后，两组尿量均下降，HD组较透析前比较，有显著差异（P＜0.05），CAPD组无明显差异（P＞0.05），两组间比较有显著差异（P＜0.05）；两组血压均较透析前有所下降，CAPD组收缩压较HD组下降明显（P＜0.05）；（3）治疗后两组患者血肌酐、尿素氮水平比较无明显差异（P＞0.05），但计算肾小球滤过率，HD组为6.55±0.97ml/min，CAPD组为7.57±1.14ml/min，两组比较差异具有显著性(P＜0.05)；（4）生化指标：CAPD组Hb、TC及TG水平较HD组上升明显，有显著性差异（P＜0.05）；相对于HD组，CAPD组TP及ALB水平较治疗前有所下降，两组间比较差异明显(P＜0.05)。（5）HD组并发高血压、充血性心力衰竭及心律失常明显高于CAPD组（P＜0.05）；而CAPD组以感染及低蛋白血症较多（P＜0.05）。结论：1、透析1年后，与HD相比，CAPD能更好的保护残余肾功能，延缓肾脏疾病的恶化。2、CAPD对肾性贫血的疗效优于HD。3、两种透析方式对钙磷的影响未见明显差别，但对PTH的清除CAPD较好，故相对于HD治疗过程中容易出现心血管意外等并发症而言，CAPD安全性更高。4、CAPD组脂质代谢紊乱较HD组明显。5、HD较CAPD能更好地纠正低蛋白血症，感染的发生率明显低于CAPD组。临床上我们对ESRD患者的替代治疗，应注重个体化，根据每个患者的具体情况来选择透析方式。