【摘 要】
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目的:系统性红斑狼疮(SLE),中医称之为阴阳毒,是一种常见的自身免疫性疾病,且常常累及肾脏,成为狼疮肾炎(LN)。其病情复杂,病程漫长,目前尚无根治手段。经过现代研究发现,昆明
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目的:系统性红斑狼疮(SLE),中医称之为阴阳毒,是一种常见的自身免疫性疾病,且常常累及肾脏,成为狼疮肾炎(LN)。其病情复杂,病程漫长,目前尚无根治手段。经过现代研究发现,昆明山海棠具有抗炎、调节免疫等作用,无论是对风湿免疫类疾病,还是对肾病均有良好疗效。本文以昆母汤联合激素治疗LN,并以观察尿蛋白及包括转化生长因子-β1(TGF-β1)、巨噬细胞炎性蛋白-1a(MIP-la)、中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)在内的尿液生物学标记物为主要疗效评价指标的变化,从而为治疗LN以及评价疗效提供新的思路和方法。方法:选取2013年10月至2014年3月期间广州中医药大学第一附属医院的门诊及住院部符合纳入标准的LN患者23例。所有纳入研究的患者,均予服用昆母汤,煎剂由昆明山海棠、益母草两味药组成;根据SLEDAI评分,按活动度的不同规范服用泼尼松;对其中已规范使用免疫抑制剂,疗效不佳但无明显不良反应者,免疫抑制剂不予调整,未服用或不规范使用免疫抑制剂者,暂不予该类药物。总共时长12周,治疗前,治疗后4周、8周、12周时,检测患者尿TGF-β1、尿MIP-1α、尿NGAL、尿蛋白以及24小时尿蛋白;治疗前,治疗后12周评价SLE-DAI评分。结果:治疗12周后,患者尿蛋白、24小时尿蛋白水平均下降;尿TGF-β1、尿MTP-1a、尿NGAL浓度均有下降;SLE-DAI评分下降。期间出现不良反应的患者3例。结论:昆母汤联合激素治疗LN可以降低患者的疾病活动度,阻碍肾纤维化进程,减轻活动性炎症损害程度,缓解细胞损伤,改善实验室检验指标,并且用药安全。
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