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目的了解和掌握浙江省城市中学生烟草暴露的现况和流行特征,掌握中学生在学校和家庭的环境烟草暴露情况,分析中学生烟草暴露的各种影响因素,提出针对性的干预策略,为政府决策部门下一步制定青少年学生控烟策略提供依据。方法通过文献回顾、问卷调查等方法,对城市中学生的烟草暴露情况进行了现况研究。调查采用多阶段整群抽样法,2011年共计完成22所学校调查点中的3799名中学生和3591户中学生家庭的问卷调查。结果浙江省城市中学生的尝试吸烟率为10.55%,现在吸烟率为4.05%。中学生二手烟暴露率为59.44%,其中男、女生分别为60.59%和56.96%,初、高中生分别为56.89%和60.50%；中学生在家庭、学校遭受二手烟暴露率分别为44.85%和32.28%。中学生对烟草中主要有害物质的认知依次是：尼古丁(90.92%)、烟焦油(75.91%)、一氧化碳(58.09%)；中学生对烟草相关知识的认知基本上超过60%,对“吸烟会引起肺癌”的认知率最高(94.10%),对“过滤嘴不会降低吸烟的危害”的认知最低(24.71%)；对吸烟行为持有正向态度的有64.04%；对吸烟行为能采取正确行为的有32.51%。58.94%的中学生支持在公共场所完全禁烟,53.09%的中学生赞成禁止所有的烟草广告。学校针对中学生开展过不同程度的烟草使用干预活动,包括：吸烟危害健康的知识(67.39%)、吸烟影响外表的知识(47.75%)、拒绝吸烟的技巧(27.95%)。中学生周边人群中的吸烟者比例高(父亲为61.54%,教师为34.17%)。中学生家庭中使用卷烟招待客人(59.26%)和作为赠送礼物(48.01%)的现象严重。多水平Logistic回归多水平模型分析发现：在班级这一水平,中学生的烟草暴露有一定的聚集性(ICC=0.05)；男生的烟草暴露相对较高(OR=1.21)；中学生周边人群吸烟都使其烟草暴露的危险性增加,依次是父母(OR=9.24)、教师(OR=2.03)、同伴(OR=1.91倍)和其他家人(OR=1.22)；学校教过“拒绝吸烟的技巧”可以减少中学生烟草暴露的危险性(OR=0.81)。结论浙江省城市中学生烟草暴露情况严重。通过控制和减少中学生周边人群吸烟,学校开设控烟健康教育课程等有效措施,可以有效控制中学生烟草暴露。