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目的:本研究通过回顾性分析蜂蛰伤患者的临床资料,对比分析蜂蛰伤后发生横纹肌溶解症(Rhabdomyolysis,RM)的患者与未发生RM患者间的临床特征差异,探讨蜂蛰伤后发生RM的危险因素,建立危险因素预测模型。方法:收集并记录2012年1月至2019年10月分别于遵义医科大学附属医院及第三附属医院住院治疗的1177例蜂蛰伤患者的临床资料。根据纳入排除标准,筛选出703例患者纳入研究,将其中发生RM的218例患者作为RM组,未出现RM的485例患者作为NRM组。分析两组患者在人口统计学资料、既往基础疾病史、临床症状、入院24h内实验室检查结果、并发症、治疗及预后等多方面的差异。用Logistic回归模型进行单因素及多因素分析,筛选出蜂蛰伤发生RM的独立危险因素,建立危险因素预测模型,并通过受试者工作曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)评价模型的预测价值。结果:1.本研究中蜂蛰伤以8月-10月高发(77.95%),平均年龄49.94±13.93岁,蛰伤人群以中青年为主,男性患病率(55.33%)高于女性(44.67%),最常见的并发症为急性肝损伤(40.83%)及中毒性心肌炎(46.23%),RM相对常见(31.01%)。住院期间患者死亡18例,病死率2.56%。2.蜂蛰伤发生RM的患者平均年龄52.49±13.84岁,高于无RM的患者,两组年龄差异显著(P=0.001)。蜂蛰伤发生RM以中青年常见,占57.34%。男性发生率(53.67%)高于女性。蜂蛰伤发生RM的女性患者平均年龄(55.70±12.37岁)高于男性患者平均年龄(50.11±14.21岁),两组年龄差异有统计学意义(P=0.008)。然而两者在蛰伤蜂类上无差异(P=0.432)。女性患者与男性患者在出现肌肉疼痛、血尿、头昏、头痛症状及伤口数量、住院天数及病死率差异上无统计学意义(P>0.05)。但女性患者比男性患者更容易出现凝血功能障碍(P=0.002)。3.蜂蛰伤发生RM的患者临床表现多样,RM组患者血清学检查表现为炎性指标及血清酶学的明显增高、肾功能损害,合并凝血功能障碍时主要表现为APTT的延长。蜂蛰伤出现RM的患者更容易发生急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)、多器官功能障碍综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS)、急性肝损伤,中毒性心肌炎,凝血功能障碍,且住院天数较无RM的患者长,接受肾脏替代治疗及激素治疗的比率更高,病死率更高(P<0.001)。4.性别、糖尿病、高血压、饮酒及吸烟不是蜂蛰伤患者发生RM的危险因素(P>0.05)。年龄≥45 岁(OR 2.279,95%CI 1.231-4.220;P=0.009)、蛰伤至入院时间≥8h(OR5.344,95%CI3.006-9.501;P=0.000)、伤口数量≥10 个(OR4.761,95%CI 2.170-10.447;P=0.000)、白细胞计数(White Blood Cells,WBC)≥15×109/L(OR4.957,95%CI2.782-8.834;P=0.000)、中性粒细胞比率(Neutrophil Ratio,NEU%)0.915(OR2.497,95%CI 1.399-4.455;P=0.002)、胡蜂蛰伤(OR3.436,95%CI 1.347-8.764;P=0.010)、全身多处蛰伤(OR 6.700,95%CI 3.221-13.937;P=0.000)是蜂蛰伤患者发生RM的独立危险因素。白蛋白是蜂蛰伤患者发生RM的保护因素(OR 0.915,95%CI 0.857-0.977;P=0.007)。5.建立蜂蜇伤患者是否出现RM的回归方程:Logit(P)=0.824×年龄+1.676×蛰伤至入院时间+1.561×伤口数量+1.601×白细胞计数+0.915×中性粒细胞比率-0.089×白蛋白+1.234×蜂类+1.902×蛰伤部位-1.128,曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为 0.911>0.5(95%CI0.883-0.939;P=0.000),计算约登指数最大值为0.7,相对应的截断点(cut-off值)为0.532,所对应的敏感度80.9%,特异度89.1%,阳性似然比=7.422,阴性似然比=0.214。表明该多因素预测模型对于预测蜂蜇伤后是否出现RM的价值较高。结论:1.遵义地区蜂蛰伤以8-10月份高发,以中青年为主。蜂蛰伤后最常见并发症为急性肝损伤及中毒性心肌炎。蜂蛰伤致RM患者临床表现多样,缺乏特异性,更容易合并多种器官功能损害,病死率更高,伤口数量与疾病严重程度相关。2.年龄≥45岁、蛰伤至入院时间≥8h、伤口数量≥10个、白细胞计数≥15×109/L、中性粒细胞比率≥0.915、胡蜂蛰伤、全身多处蛰伤是蜂蛰伤患者发生RM的独立危险因素,白蛋白是蜂蛰伤患者发生RM的保护因素。综合以上因素建立预测模型具有较高的预测价值。