论文部分内容阅读
目的:当今社会许多绝经期女性仍旧面临着繁复的家庭和社会工作,却很少有人对这个群体给予理解和关注,使得该年龄段女性有着很高的罹患抑郁和焦虑的风险,彰显了绝经期情绪障碍诊治的重要性。西医口服用药方案有一定的不良反应发生率的风险,通过观察针药组、针刺组、中药组三组对于绝经期情绪障碍女性的临床疗效,以了解三组各自的治疗优势,试图探寻一条针对该类疾病的安全高效的中医常规循证治疗方案。方法:将2017.1月至2017年11月于广东省中医院门诊纳入的95人按照进入的先后顺序,对应之前用随机分组方法制作好的分组提示进行随机分组,针药组给予腹针结合补肾疏肝中药治疗,针刺组给予腹针及中药安慰剂,中药组给予假针刺及补肾疏肝中药治疗。治疗时间为期8周,并在12周时进行随访。在初诊、4周、8周时采用Greene量表、SDS量表、SAS量表进行疗效评价。治疗前后用实验室检查进行安全性分析。结果:1.Greene、SDS、SAS在4周、8周、12周的评分与初诊进行对比,均差异显著(P<0.05)。三组在血管舒缩、性维度方面疗效改善进度较慢,但至12周时均较治疗前差异显著(P<0.05)。2.Greene量表中焦虑维度在第4周时,针药组评分下降较针刺组及中药组差异显著(P<0.05),说明此时针药组疗效优于其余两组。3.关于SDS量表症状,在第8周时,针药组评分显著低于其余两组(P<0.05),说明此时针药组疗效优于其余两组。在第12周时,针药组评分显著低于中药组(P<0.05),说明此时针药组疗效仍优于中药组,在随访期仍有保持一定治疗优势。4.前8周评分差值比较提示焦虑、抑郁、躯体及血管舒缩维度疗效在三组之间差异不显著(P>0.05)。在性维度方面,三组之间评分差异显著(P<0.05),进一步分析提示在性维度症状上针药组的疗效优于中药组。5.前8周评分差值比较提示SAS总分在三组间评分差异不显著(P>0.05)。在SDS总分方面,三组之间评分差异显著(P<0.05),进一步分析提示针药组在SDS量表症状上的疗效优于中药组、针刺组。6.重复测量方差分析结果提示:Greene量表总分及其五个维度评分、SDS及SAS评分的测试时间因素差异显著(P<0.05)。Greene量表抑郁维度的测试时间与工作压力的交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。Greene量表性维度的测试时间与组别的交互作用、测试时间与组别及大豆食用情况的交互作用差异有统计学意义。(P<0.05)7.在随访期间,三组的Greene总分及焦虑维度、抑郁维度、躯体维度评分仍下降显著(P<0.05)。而血管舒缩维度、性维度评分较前差异不显著(P>0.05)。说明三组不同干预措施在随访期间对焦虑、抑郁及躯体维度仍能改善症状,而对血管舒缩、性维度症状改善不明显。8.针刺组、中药组、针药组在随访期间对Greene、SDS及SAS量表内各症状改善程度组间差异不显著(P>0.05)。结论:1.针药组、针刺组和中药组均能明显改善绝经期情绪障碍女性的躯体和心理症状。2.针药组对于绝经期女性的中度抑郁症状在治疗期和随访期均有明显优势,在治疗期对血管舒缩及性维度症状具有优势。3.对于情绪的治疗,疗效与时间的长短有相关性,尤其对于血管舒缩症状以及性维度表现,医生和患者都需理解时间的必要性,积极面对。4.腹针与补肾疏肝中药颗粒相结合对于绝经期情绪障碍来说是一个值得借鉴的中医常规方案。