腹前外侧壁跨区穿支皮瓣的解剖学研究及临床应用

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目的:研究腹前外侧壁穿支的走行、起始外径及各穿支间吻合支的出现位置。探讨腹前外侧壁跨区穿支皮瓣的切取范围、组合方式和临床应用。材料和方法:(1)5具新鲜成人整尸标本动脉造影后行CT扫描与三维重建, CT扫描后用交互式医学影像控制系统(MIMICS)进行3D可视化研究,获取腹前外侧壁血管信息,观测穿支的数量以及彼此间的吻合情况、供血面积等。(2)10具防腐成人尸体标本,解剖观测腹前外侧壁区外径≥0.5mm的穿支,测量其管径及其走行、分支、吻合支情况等。根据解剖数据,临床应用腹部跨区穿支皮瓣修复手足部皮肤软组织缺损15例,其中腹壁下动脉穿支+旋髂浅动脉穿支跨区皮瓣应用5例,腹壁浅动脉穿支+旋髂浅动脉穿支跨区皮瓣应用4例,腹壁下动脉穿支+腹壁浅动脉穿支皮瓣应用6例。结果:15例跨区皮瓣切取面积为8cm×6cm~14cm~11cm,其中1例术后出现血管危象,经手术探查,重新吻合血管后皮瓣存活,1例术后出现边缘坏死,经换药后,创面愈合,剩余13例皮瓣均完全存活。结论:腹前外侧壁穿支数目、位置及走形较为恒定,穿支间存在大量吻合支,适合跨区穿支皮瓣的切取,且皮瓣的组合方式多样,为超大皮瓣的切取应用提供了一种新的术式选择。
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