肠道病毒71型致神经源性肺水肿的研究进展

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肠道病毒71型(Enterovirus71,EV71)是手足口病(hand,foot and mouthdisease,HFMD)的主要病原体之一。近期,在亚洲儿童中,EV71已经引起了危及生命的大爆发流行,主要累及神经和心肺系统,但具体机制至今仍不明确。EV7l感染可导致全球性流行,四季均可致病,以夏秋季为发病高峰,潜伏期2~10天,平均3~5天。传染源包括患者、隐性感染者及健康带毒者。EV71主要通过消化道、呼吸道及直接接触患者鼻喉分泌液、唾液、水疱液、粪便等途径传播。此病多发生于5岁以内儿童,尤其是3岁以内婴幼儿,以手、足、臀部位皮肤及口腔粘膜的疱疹为典型表现,起病时多有发热,伴有咽部疼痛,大多数预后良好,少数病例可出现致命的神经系统、呼吸系统及循环系统并发症,如无菌性脑膜炎、脊髓灰质炎样麻痹、病毒性脑炎、神经源性肺水肿(neurogenic pulmonaryedema,NPE)及心肌炎。EV71是目前最具有嗜神经性的肠道病毒(Enterovirus,EV),EV71感染最严重的并发症是NPE,NPE病程进展迅速、治疗困难、病死率高,对我国儿童健康造成了严重危害,由EV71感染所导致的NPE近年来受到人们的广泛关注,虽然临床报道很多,但其发病机制目前尚不十分清楚,另外,目前还没研制出相应的疫苗或抗病毒药物用于EV71引起的疾病的预防和治疗,因此,针对EV71的基础研究对目前HFMD高发态势下的公共卫生形势来说显得十分迫切和意义重大。故本文通过对EV71的流行病学、病原学,EV71致NPE的发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗作一系统论述,为EV71致NPE的研究提供参考。
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