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规制,是指依据一定的规则对特定社会的个人和经济主体的活动进行规范和限制的行为。对经济活动进行规制的依据是市场的失效。对于医疗服务这种特殊的商品而言,它具有信息不对称、外部性、公共物品、诱导需求、垄断等经济特性,这些经济特征增大了医疗服务市场失灵的可能性。在我国,医疗服务市场的失灵主要表现为医疗服务费用的不断上涨和医疗服务覆盖范围的下降,这些情况给我国经济社会的和谐发展带来了极为不利的影响。
我国医疗服务市场上述问题的形成可以从供给和需求两个方面来看,就医疗服务的供给而言,我国医疗资源供给不足是一个长期存在的问题,国有医院在医疗市场中自然处于垄断地位,加之政府的补偿制度和医院内部的运行机制又缺乏对医院的有效约束,致使国有医院产生了大量的行为偏差,从而推动了医疗服务费用的大幅度上升。从医疗服务的需求方面来看,一方面人口老龄化等因素使医疗服务需求倍增,同时由于在支付制度方面存在问题,致使各种多收、滥收费用现象大量出现,这些也是促使我国医疗服务费用不断上涨的重要原因。另外,由于医疗服务费用的增长远远快于普通人群的收入增长,从而造成了医疗服务覆盖范围的局限。由此可见,在我国实行对外开放和市场经济的过程中,加强医疗服务市场的有效规制是非常有必要的。
本文试图以国内外现有的相关理论为基础,通过对美国医疗服务行业规制实践的回顾与分析,总结和归纳国外医疗服务市场行运中的一些经验和教训,并有针对性地对我国现行医疗服务行业行运过程中存在的一些规制问题进行分析比较,提出我国医疗服务行业规制改革的意见和建议。