目的：探讨肥胖及代谢综合征(MS)儿童血清可溶性内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)和可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的变化及与心血管疾病发病风险之间的关系。方法：2012年2月到2013年2月期间因肥胖就诊于天津医科大学总医院小儿内分泌门诊的儿童,诊断MS者32例,肥胖非MS者(单纯性肥胖)30例。按同年龄同性别的原则随机选取50例健康体检儿童为对照组。测量身高(H)、体重(w)、腰围(WC)、臀围(HC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰身比(WHtR);经12小时过夜禁食,于清晨取得肘静脉血标本用于测量三组儿童空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),检测血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等指标。随后肥胖及MS儿童按1.75g/kg口服葡萄糖(最大量不超过75g),3-5分钟内服完,在0.5h、1h、2h、3h分别采血测血糖及胰岛素水平。计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及动脉粥样硬化指数(AI)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sEPCR, sICAM-1水平。并对上述资料进行统计学分析。结果：1.与对照组相比较,MS组儿童H、w、BMI、WC、HC、WHR、WHtR、SBP、DBP、FPG、LogFINS、LogHOMA-IR、TC、TG、LDL、AI、sEPCR、sICAM-1均明显升高,HDL水平降低,差异具有统计学意义(p<0.05或p<0.01)。2.肥胖非MS组儿童的W、BMI、WC、HC、WHR、WHtR,SBP、DBP、FPG、LogFINS、LogHOMA-IR、TG、LDL、AI、sEPCR、sICAM-1也较对照组儿童升高,HDL水平降低,差异具有统计学意义(p<0.05或p<0.01)。3.MS组与肥胖非MS组相比较TG、LDL、AI、GLU2h、LogINS1h水平升高,差异具有统计学意义(p<0.05)；sEPCR、sICAM-1水平比较差异无统计学意义,但均有升高的趋势。4.相关性及多元逐步回归分析研究：sEPCR与BMI、SBP、DBP、WC、HC、WHR、WHtR、LDL、FPG、LogFINS、LogHOMA-IR呈正相关(p<0.05或p<0.01),WHtR (P=0.001)是其独立危险因素。sICAM-1与W、BMI、DBP、WC、HC、WHR、WHtR、TC、TG、LDL、AI、FPG、LogFINs、LogHOMA-IR呈正相关(p<0.05或p<0.01),与HDL呈负相关(p<0.01),其中W(p=0.000),BMI(p=0.002),WHR(p-=0.019),LDL(p=0.000)是其独立危险因素。结论：1.MS及肥胖非MS儿童血清sEPCR, sICAM-1较正常对照组明显升高。推测肥胖及MS儿童患者存在不同程度的血管内皮损伤和内皮源性凝血与纤溶及细胞粘附功能紊乱,而这种改变与动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)最早期阶段的病理改变相关。进一步对MS及肥胖非MS组儿童血清sEPCR、sICAM-1的比较发现,MS组水平有上升趋势,但缺乏统计学差异。提示在肥胖早期已出现内皮损伤,可以将sEPCR、sICAM-1作为预测内皮损伤的指标之一。2.肥胖及MS儿童血清sEPCR与LDL、FPG、LogFINS、LogHOMA-IR呈显著正相关,sICAM-1与TC、TG、LDL、AI、FPG、LogFINS、LogHOMA-IR呈正相关,与HDL呈负相关。LDL为血清sICAM-1升高的独立危险因素。提示糖脂代谢紊乱会加重肥胖儿童内皮源性凝血与纤溶及细胞粘附功能紊乱,增加发生动脉粥样硬化的危险性3.肥胖及MS儿童血清sEPCR、sICAM与血压呈密切正相关,提示血压偏高的肥胖和MS儿童发生血管内皮凝血纤溶及粘附功能障碍的危险性增加。4.BMI,WHR,WHtR与sEPCR、sICAM-1呈显著正相关,提示肥胖特别是腹型肥胖会加重儿童内皮功能障碍。多元逐步回归分析显示WHtR为血清sEPCR升高的独立危险因素,BMI、WHR为血清sICAM-1升高的独立危险因素。BMI,WHR,WHtR等体格测量指标可作为预测内皮损伤的指标之一5.sEPCR、sICAM-1参与了肥胖及MS儿童心血管疾病病变的病生理过程,有可能作为反映血管内皮细胞功能损伤和CVD发病风险的早期预测指标,并可能为评判疗效、开拓新的治疗途径提供新的思路。